enfermera

Artículo especial

SINDROME ANTIFOSFOLIPIDO EN
OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
Dra. Susana Der Parsehian
Bioquímica. División Urgencias. Hospital Materno Infantil Ramón Sardá.

Introducción

mino SAF se ha subdividido en “primario” y “secunLa pérdida recurrente de embarazos representa dario” dependiendo ello si los pacientes sólo preun problema frecuente y de compleja resolución en sentandesórdenes con manifestaciones de este tipo
la práctica obstétrica. Aún hoy casi la mitad de los (primarias)15 o si la enfermedad estaba asociada en
casos no se ha aclarado, mientras que en el 50% forma concomitante a otra condición patológica al
restante las causas pueden atribuirse a alteraciones lupus eritematoso sistémico (secundario) (LES)2.
genéticas, diabetes y otras endocrinopatías, infecElSíndrome de anticuerpos antifosfolípido (SAF)
ciones materno-fetales, alteraciones anatómicas del es una entidad autoinmune con características clíniaparato genital femenino o inmunopatías.
cas definidas y asociadas a autoanticuerpos mediOtras complicaciones obstétricas relacionadas bles. Existen dos tipos de anticuerpos antifosfolípidos
con la presencia de anticuerpos antifosfolípidos son:asociados a un mal resultado reproductivo: anticarpreeclampsia severa, corea gravídica, retardo en el diolipina (aCL) y anticoagulante lúpico (AL). Los
crecimiento fetal, parto prematuro y
mecanismos patogénicos de los antisíndrome puerperal.
cuerpos antifosfolípidos incluyen:
El Síndrome de
Es probable que un mayor conocitrombosis intervellositaria, infartos
miento del fenómeno biológico y unintravellositarios y vasculopatía
anticuerpos
empleo más racional de los agentes
decidual. Los aCL y AL interfieren en
antifosfolípido
terapéuticos permitan lograr resultaforma directa con una variedad de pro(SAF) es una
dos más favorables en este área de la
teínas anticoagulantes asociadas a
entidad
obstetricia.
fosfolípidos promoviendo trombosis y
autoinmune con
El síndromeantifosfolípido (SAF) se
vasculopatía.
características
define como la asociación entre los antiEl SAF ocurre con frecuencia en paclínicas definidas
cuerpos antifosfolípido-anticoagulante
cientes con una enfermedad autoiny asociadas a
lúpico (AL) y los anticuerpos anticarmune de base, generalmente lupus
autoanticuerpos
diolipina (aCL) con manifestaciones clíeritematoso sistémico (LES). En estemedibles.
nicas peculiares como: trombosis
contexto, la entidad es conocida como
venosa y arterial, abortos a repetición o
SAF secundario. Cuando se detecta SAF
pérdidas fetales y trombocitopenia.
sin patología autoinmune subyacente
Las complicaciones obstétricas incluyen: abortos se denomina SAF primario, que representa más de la
espontáneos, retardo de crecimiento intrauterino y mitad delas pacientes obstétricas con dicho
preeclampsia. En el registro italiano de anticuerpos síndrome. La mayoría de las mujeres con SAF primaantifosfolípido de 1993 de mujeres con este síndrome rio no progresan a un LES y pueden presentar perío(SAF) se reportaron complicaciones trombóticas dos de remisión (clínica y de laboratorio) con escatípicas en el 10-20% de las pacientes y trombocito- so riesgode manifestaciones trombóticas. Sin empenias en el 20-40%.1
bargo, el embarazo impone un stress especial siendo
El término síndrome antifosfolípido (SAF) fue in- inhabitual que una paciente con SAF llegue a térmitroducido y definido en 1987 para aunar criterios en no con un parto normal si ésta no es tratada. Entre
la identificación de pacientes con desórdenes clíni- los años 1983 y 1986, enla literatura mundial comencos asociados con test positivo de anticoagulante zaron a publicarse trabajos que relacionaron la apalúpico y/o anticardiolipina. Desde entonces el tér- rición de fenómenos trombóticos arteriales y

• 14 • Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramón Sardá 1999; 18 (1)

venosos, abortos recurrentes y trombocitopenia Pruebas para detectar los AAF
con la presencia de autoanticuerpos...