enfermera

INTRODUCCCIÓN
El dolor abdominal es uno de los síntomas por el que con más frecuencia acude el Paciente a Urgencias, constituyendo casi el 85% de las asistencias a urgencias, sobre todo si aparecebruscamente.
En este documento intentaremos protocolizar el manejo del dolor abdominal en un Servicio de Urgencias; separando los relacionados con procesos más graves, en los que se necesita unaatención inmediata (generalmente quirúrgica) de otros procesos más leves y cuyo estudio puede post ponerse, con el fin de unificar criterios y dar un respaldo médico legal a las acciones del equipo.DEFINICIÓN DEL ABDOMEN AGUDO
Abdomen Agudo; en general se define como la presencia de un dolor abdominal hasta entonces no diagnosticado y que tiene una evolución inferior a una semana.
Completando laanterior definición, podríamos señalar que se trata de un dolor caracterizado por
• Ser originado y referido al abdomen.
• Agudo por su cronología e intensidad.
• Acompañado de alteraciones deltránsito intestinal.
• Deterioro grave del estado general.
Atendiendo a la anterior definición hemos de tener en cuenta que NO se incluyen en este concepto las urgencias abdominales que usualmentecursan sin dolor como pueden ser las hemorragias digestivas.

ORIGEN DEL DOLOR ABDOMINAL
Intra-Abdominal
Puede deberse a:
• INFLAMACION PERITONEAL: Esta puede ser primaria en pacientes con ascitis decualquier causa (con más frecuencia cirróticos) o secundaria a la lesión de una víscera intrabdominal o pélvica.
• OBSTRUCCION DE UNA VISCERA HUECA: El dolor será típicamente cólico, con frecuenciaasociado a náuseas y vómitos
• ALTERACIONES VASCULARES: Suele tratarse de urgencias vitales:
La isquemia mesentérica suele ser diagnosticadas tardíamente. Con frecuencia son pacientes de edadavanzada, con patología cardiovascular. Destacan los escasos signos en el examen físico en relación a los síntomas referidos por el paciente, con una rápida evolución hacia el deterioro sistémico,...