enfermera

CURSO VIROLOGIA
TALLER VIH/SIDA
Recuerde que este taller lo debe entregar completamente resuelto el día de la evaluación en grupos de máximo 5 personas. Se debe adicionar al final de las respuestas las referencias bibliográficas utilizadas.
El caso clínico corresponde a un joven de 24 años, natural de Itaguí y residente en Medellín, soltero, fumador y estudiante de la Universidad deAntioquia. Consulta al servicio médico de la Universidad por presentar diarrea, fatiga y sudoración nocturna de dos semanas de evolución. La diarrea se presenta 2 a 3 veces al día y no se acompaña de sangre, moco ni dolor. Recibió tratamiento con antidiarreicos recomendados por un farmaceuta pero la diarrea apareció tras suspenderlos. Al examen físico se encuentra decaído, temperatura de 37.7°C, pulso ypresión arterial normal, con adenopatías cervicales bilaterales y el resto del examen físico fue normal. Un examen coprológico reveló quistes de Entamoebacoli; se le formula metronidazol e hidratación oral.
Tres meses después regresa a la consulta por presentar dolor al tragar y dolor retroesternal y epigástrico al ingerir alimentos. Dice continuar con la diarrea en forma intermitente. La fatiga haaumentado, tiene dificultad para concentrase y su rendimiento académico ha empeorado notablemente. Los signos vitales están normales. En la boca se observan manchas blanquecinas que pueden ser removidas con el bajalenguas. Dado la pérdidaacelerada de peso se le ordena una endoscopia digestiva la cual mostró el siguiente resultado: Presencia de múltiples manchas blanquecinas en el esófagocompatibles con lesiones por Cándida. El estómago y el duodeno están normales. El medico indaga sobre su actividad sexual la cual el paciente refiere como “normal”: inicio su actividad sexual a los 15 años, mantiene relaciones sexuales sin protección con mujeres, no tiene una pareja estable, y la mayoría de los contactos son mujeres de la Universidad. El medico ordena un estudio para el VIH: Pruebapresuntiva (ELISA de 4ta generación), resultado Reactivo; el médico ordena una prueba confirmatoria de Western blot, el cual mostró la presencia de las bandas gp160, gp120, p65 y p51. El recuento de CD4 fue de 199 células/uLy la carga viral fue de 20.000 copias de ARN viral/ml.
De acuerdo con estos antecedentes, responda las siguientes preguntas:
1. ¿Cuál es el probable agente etiológico de laenfermedad descrita, y cuál es su clasificación taxonómica?
El probable agente etiológica en este paciente es el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, el cual es un retrovirus por lo que pertenece a la familia retroviridae, perteneciente a la subfamilia lentivirus asociados al síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). El VIH se ha dividido en dos tipo I (áfrica) y tipo II (Cosmopolitan).
2.¿Cuáles son las principales proteínas estructurales y no estructurales del virus y cuál es su función?
Las proteínas estructurales son codificadas por los genes GAG y ENV en donde encontramos:
CODIFICADAS POR GAG:
Proteína de matrizP17 cuya función es facilitar el transporte en el núcleo del genoma viral, de esta forma poder infectar células que no están en división.
Proteína de capsideP24 lacual tiene como función interactuar con la ciclofilina A para el proceso de descapsidación permitiendo la posterior replicación viral.
Proteínas de nucleocapside P7 y P6, en donde la P7 tiene la fusión de reconocer la señal del empaquetamiento del RNA viral y también parece facilitar la transcripción inversa. La P6 tiene la función de mediar la interacción entre Gap P55 y VPR, para la encapsidaciónvírica.
CODIFICADAS POR ENV:
Glicoproteínas Gp 120 y Gp 41: en donde la Gp 120 es la encargada de unirse al receptor CD4 y al correceptor de la célula blanco y la Gp 41 permite la fusión de la membrana viral con la membrana celular.
Las proteínas no estructurales del VIH son codificadas por diferentes en donde encontramos el gen POL el cual codifica para proteasa (p10), transcriptasa inversa...