Enfermera

Información uci
1… - La función principal del aparato respiratorio es conducir el oxígeno al interior de los pulmones, transferirlo a la sangre y expulsar las sustancias de desecho, en forma de anhídrido carbónico. El oxígeno inspirado penetra en los pulmones y alcanza los alvéolos. Las paredes de los alvéolos están íntimamente en contacto con los capi lares que las rodean, y tienen tan sólo elespesor de una célula. El oxígeno pasa fáci lmente a la sangre de los capi lares a través de las paredes alveolares, mientras que el anhídrido carbónico pasa desde la sangre al interior de los alvéolos, siendo espirado por las fosas nasales y la boca.

2… Los cambios patológicos producen los correspondientes cambios fisiológicos
característicos de la enfermedad, incluyendo hipersecreción demucus, disfunción ciliar, limitación
del flujo en la vía aérea, hiperinflación pulmonar, anormalidades del intercambio gaseoso,
hipertensión pulmonar y cor pulmonale. Esto usualmente se produce en este orden en el curso de la
enfermedad. La hipersecreción de moco y la disfunción ciliar conducen a la producción crónica de
tos y expectoración. Estos síntomas pueden estar presentes por muchos añosantes de que aparezcan
otras anormalidades fisiológicas. La limitación al flujo aérea espiratorio, medido por espirometría, es
el cambio fisiológico fundamental de la EPOC y el elemento clave del diagnóstico de la enfermedad.
Es causado por la obstrucción fija de la vía aérea y el consecuente aumento en la resistencia al flujo
gaseoso.
En la EPOC avanzada, la obstrucción de la vía aérea, ladestrucción parenquimatosa y las
anormalidades en el lecho vascular reducen la capacidad del pulmón para el intercambio gaseoso,
produciendo hipoxemia y más tarde hipercapnia. La hipertensión pulmonar, que se desarrolla
tardíamente en el curso de la EPOC, es la mayor complicación cardiovascular de la enfermedad y se
asocia con el desarrollo de cor pulmonale y mal pronóstico.

3… La neumoníaadquirida en la comunidad (NAC)1 es una enfermedad infecciosa que afecta a los pulmones, específicamente en individuos quienes no hayan sido recientemente hospitalizados. La neumonía adquirida en la comunidad es un tipo de neumonía y afecta a personas de todas las edades. La NAC ocurre en todo el mundo y es una de las principales causas de enfermedad y mortalidad.2 Por lo general se adquiere estetipo de neumonía al inhalar o aspirar microorganismos patógenos como las bacterias, virus, hongos y parásitos adquiridos fuera del ambiente hospitalario.


Una persona que presenta síntomas de neumonía adquirida en la comunidad, puede requerir hospitalización, en especial si por juicio médico el paciente tiene factores que eleven su riesgo de morir. Algunos de esos factores de riesgo incluyentener una edad mayor de 65 años, tener otras enfermedades de base incluyendo trastornos del corazón y diabetes mellitus o estar inmunosuprimido como en el caso de pacientes con VIH o lupus eritematoso sistémico.

Las guías de consenso de varias organizaciones recomiendan el tratamiento empírico con antibióticos macrólidos, fluoroquinolonas, o doxiciclina.4 Los pacientes hospitalizados deben tenersus antibióticos rotados a la vía oral una vez presenten mejora de los síntomas, permanecen sin fiebre, y son capaces de tolerar los medicamentos por vía oral. Algunas formas de NAC pueden ser prevenidas con la vacunación infantil.

4… Los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad suelen presentar tos, fiebre, escalofríos, fatiga, dificultad para respirar, y dolor en el pecho. La NAC, esdiagnosticada con el cuadro clínico y el examen físico. La radiología3 y exámenes de laboratorio, como el cultivo de esputo, son a menudo usados para complementar el diagnóstico clínico.

5… FISIOPATOLOGIA
Cuadro clínico
Las manifestaciones clínicas del paciente que ha sufrido una sumersión dependen de la etapa o momento en que es examinado desde su rescate hasta el traslado :
Existen dos...