Enfermera

República bolivariana de Venezuela La Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Departamento Enfermería Clínico Comunitario Cátedra Enfermería y Salud del Adulto II

Guía de Estudio

PREPARACIÒN PREOPERATORIA

Maracaibo, octubre 2010

Preoperatorio: Es la fase que se inicia desde que el paciente es informado que debe ser intervenido quirúrgicamente, hasta queingresa a pabellón, se divide en dos etapas, las cuales son el propietario mediato, el cual se inicia desde que el paciente ingresa a la institución hasta la noche antes de la cirugía, y el preoperatorio inmediatico, se inicia la noche antes de la cirugía hasta que el paciente es trasladado a pabellón.

Antes de analizar la preparación para la cirugía debemos analizar las respuestas fisiológicas quesucedes en el individuo que va a ser sometido a una intervención quirúrgica. Respuestas fisiológicas a la cirugía En la persona sana la homeostasis se mantiene gracias a un complejo sistema de control auto regulador. En su esfuerzo por mantener la salud el estrés de la cirugía desencadena el mismo patrón de respuestas que se observa en traumatismos importantes. A través del sistema neuroendocrinose captan los estímulos que acompañan a las lesiones y se ponen en marcha las respuestas neurológicas y hormonales dirigidas a conservar la energía y facilitar la reparación de la lesión. La repuesta metabólica al estrés quirúrgico se caracteriza por la liberación de catecolaminas, glucocorticoides, hormona de crecimiento y glucacagon, con supresión de la secreción de insulina; traducida en unareacción catabólica. La duración y magnitud de la repuesta fisiológica dependen de la extensión de la lesión quirúrgica de las enfermedades preexistentes, de las infecciones, medicación y estado psicológico. Respuesta Metabólica:

Estresante quirúrgico

Deficiencia Nutricional Preoperatorio

Aumento de la secreción Hormonal

Gluconeogènesis

Cetogénesis

Catabolismo Proteico

BalanceNitrogenado Negativo

Respuesta al Aumento de la Secreción Hormonal Hormona Adrenalina Efecto Fisiológico Vasoconstricción Periférica Disminución de la Función Gástrica Gluconeogénesis Balance Nitrogenado Negativo Disminución de la Repuesta Inmunitaria Aumento de la actividad Plaquetaria Aldosterona Hormona Antidiurética Reabsorción de Agua y Sodio Respuesta del Paciente Mantiene PresiónArterial Estreñimiento

Glucocorticoides

Aumento de Energía Disminución de la cicatrización Mayor Riesgo de Infección Aumento de la Función de Coagulación Disminución de la Diuresis mayor Volumen Circulatorio

Respuesta Psicológica a la cirugía

El temor, las molestias, la inmovilización, la dependencia, la alteración de la vida y del organismo derivado de la cirugía, despiertan una fuerterespuestas emocional. Los temores que suelen asociarse a la anestesia y a la cirugía son: Perdida de control: Asociado a la anestesia, los pacientes pueden estar preocupados sobre sus acciones o verbalizaciones, mientras están bajo efecto de fármacos anestésicos. Temor a lo desconocido: Es frecuente y puede deberse a la incertidumbre en relación con el resultado quirúrgico o que puede prevenir de lafalta de conocimiento acerca de la experiencia quirúrgica.

Temor a la anestesia: Puede consistir a miedo a una inducción desagradable o que se produzca improvisto durante la anestesia, puede temer despertarse durante la intervención o sentir dolor mientras esta bajo su efecto. Temor al Dolor: A una analgesia postoperatoria inadecuada. Temor a la Muerte: Es frecuente y constituye un miedolegítimo. Temor a la Alteración de los Patrones de la Vida: la cirugía y la recuperación interfieren de forma variables en las actividades cotidiana, las actividades sociales, el trabajo y las actividades profesionales. Temor a la Mutilación o Pérdida de una Parte del Cuerpo: La cirugía altera la integridad corporal y amenaza la imagen corporal. Preparación del Paciente para la Cirugía.

Según...