Enfermera

CONTROL DE ACTUALIZACIONES DE DOCUMENTOS

VERSIÓN | FECHA | CAMBIOS | RESPONSABLE ELABORACION |
V-01 | Julio de 2010 | ELABORACION DE GUIA | GRUPO DE COORDINADORES MEDICOS |





REVISADO POR Grupo de calidad | APROBADO PORGerencia | RESPONSABLE EJECUCIONArea Medicina |

TABLA DE CONTENIDO
1 OBJETIVOS 3
2 ALCANCE 3
3 CONTENIDO 5
3.1 INTRODUCCION 5
3.2POBLACION OBJETO 5
3.3 DEFINICIONES 5
3.4 PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DEL MANEJO DEL CHOQUE HIPOVOLEMICO EN LA GESTANTE 6
3.5 SECUENCIA TEMPORAL DEL CODIGO ROJO 7
3.5.1 Tiempo cero: activación del Codigo Rojo 8
3.5.2 Tiempo 1 a 20 minutos: reanimación y diagnóstico 8
3.5.3 Tiempo 20 a 60 minutos: estabilización 9
3.5.4 Tiempo 60 minutos: manejo avanzado 10
3.6 TRASLADO 113.7 EQUIPO DE TRABAJO 11
3.7.1 Coordinador del Código Rojo: 11
3.7.2 Asistente 1: 12
3.7.3 Asistente 2: 12
3.7.4 Circulante(s): 12
3.8 ESCENARIOS ESPECIFICOS DEL CHOQUE HIPOVOLEMICO. 13
3.8.1 Paciente que mejora con las maniobras iniciales: en los primeros 20 minutos 13
3.8.2 Paciente que no mejora con las maniobras iniciales: 13
3.8.3 Paciente que mejora en la reanimacióninicial pero recae en choque posteriormente (es la paciente que es remitida habiendo tenido choque inicial) 13
3.8.4 Paciente menor de edad, hija de padres seguidores de la iglesia Testigos de Jehová. 13
4 BIBLIOGRAFIA 13

OBJETIVOS |
Proveer al personal de salud con una guía para realizar un tratamiento, organizado, sistemático, oportuno y pertinente de la hemorragia obstétrica.2. POBLACION OBJETOMujeres gestantes o mujeres en el puerperio que presenten choque hipovolémico de origen obstétrico. |
* 3. ALCANCE |
La presente guía será aplicada por médicos generales, enfermeras, especialistas en obstetricia, urgencias y anestesia. Inicia cuando se establece el diagnostico dechoque hipovolemico de origen obstétrico o una perdida calculada mayor de 1000 ml y termina cuando se realiza el plan de manejo requerido, * 4. CONTENIDO * 4.1 INTRODUCCION La hemorragia obstétrica es una complicación aguda y urgente que compromete la vida de las mujeres.La hemorragia obstétrica es la primera causa de muerte materna en el mundo.La incidencia varía entre los países, pero globalmente responde al 25% de las muertes. Aún en los países desarrollados la hemorragia está entre las tres primeras causas de muerte. En Colombia, en el año 2006, la hemorragia posparto fue la segunda causa de muerte después de los fenómenos hipertensivos. (1).Es un hecho reconocido a nivel mundial que la oportunidad y la calidad de la atenciónen el manejo de esta situación son fundamentales para evitar la morbilidad y disminuir la mor talidad: “la razón para la alta mortalidad asociada a hemorragia es simple, hay demora en el reconocimiento de la hipovolemia y se falla en el reemplazo adecuado del volumen” (ref : Cowen, En el capítulo: Resuscitatión de A textbook of pospar tum hemorrhage ). El análisis de las muertes por hemorragiaocurridas en Antioquia durante los años 2004 y 2005 mostró hallazgos similares: en el 87,8% de los casos el manejo fue inadecuado: la mediana de cristaloides administrados en la primera hora después del diagnóstico fue de 1500 ml, la mediana del tiempo para la administración de la primera unidad de glóbulos rojos fue de 3 horas y en el 66,6% de los casos hubo intervenciones o conductas inadecuadascomo demoras en el diagnóstico, cirugías realizadas sin estabilizar las pacientes o sin garantizar los hemoderivados en pacientes con CID instauradas. (2). Es así como los aspectos más importantes a mejorar tenían que ver con la implementación del manejo activo del alumbramiento, el diagnóstico temprano y un tratamiento agresivo del choque y la reanimación. La guía “Código Rojo” para el...