Enfermera

ORDEN CÉFALO-CAUDAL
POSICIÓN DECÚBITO DORSAL
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La valoración física se inicia con el examen de cabeza.Se observa la postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se encuentra la persona. |
La valoración del cráneo se realiza con movimientos suaves, usando las técnicas de observación y palpación superficial. |

Siempre, en la valoración de cara, seobserva la simetría comparando ambos lados. Se toma como punto para comparar el tabique de la nariz, dividiendo la cara en lado izquierdo y derecho. Las técnicas usadas son la observación y la palpación superficial.

CRÁNEO
Procedimiento
| Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su morfología. |
| Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo. |
|Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamación, sensibilidad y presencia de parásitos. |
| Inspeccionar el cabello, describiendo color, textura, y distribución. |
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CARA | |

Procedimiento
| Observar simetría, color y presencia de lesiones, manchas, lunares. |
| Inspeccionar presencia de movimientos, "tic" y temblores. |
|Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos. |
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AGUDEZA VISUAL Y AUDITIVA
Agudeza Visual
Recuerde preguntar por perdida de la visión, uso de lentes, prótesis, diplopía, fotofobia, visión de color, dolor y escozor. |
Las técnicas usadas son la observación y palpación superficial. |

Agudeza Auditiva
Recuerda preguntar por el uso deaudífono, sensibilidad a los ruidos, perdida auditiva, presencia de tinitus y dolor. |
Las técnicas usadas son la observación y palpación superficial. |
AGUDEZA VISUAL |
Procedimiento
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| Inspecciona párpados observando color, ptosis, edema, orzuelo, exoftalmio. |
| Observa movimientos oculares; posición y alineamiento. |
| Inspecciona conjuntivas observando color,hidratación, exudado y lesiones. |
| Inspecciona esclerótica observando color, pigmentación, vascularización. |
| Inspecciona pupilas observando tamaño, simetría y reflejo al rayo de luz. |
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AGUDEZA AUDITIVA, Procedimiento
| Inspecciona forma, color, integridad y salida de secreción (color, cantidad, consistencia, olor) del pabellón auricular. |
| Mediante elotoscopio, según disponibilidad de este, inspecciona oído medio e interno observando color, inflamación, secreción, presencia de tapón u objetos. |
| Consulta al usuario por presencia de vértigo. |
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NARIZ, BOCA, GARGANTA
Al efectuar la evaluación de la naríz, observa el contorno del tabique nasal y la simetría de la nariz. |
Al revisar la boca, recuerda preguntar por la presencia de dolory la capacidad para distinguir el gusto de los alimentos, dulces salados y ácidos. |

Si la persona usa prótesis pregunta si está ajustada y si puede morder con facilidad. |
En la evaluación de la garganta, se usa bajalengua con el fin de determinar ela presencia del reflejo nauceo. Este se introduce en la boca hasta la zona de la orofaringe, evitando probocar vómitos |
La técnica a usar enlas tres evaluaciones es la observación. |
NARIZ
| Inspeccionar presencia de aleteo nasal. |
| Inspeccionar permeabilidad de fosas nasales. |
| Inspeccionar secreciones (color, cantidad y consistencia). |
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BOCA
| Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder. |
| Inspeccionar labios, lengua y encías, observando color, hidratación, edema,inflamación, lesiones y sangramiento. |
| Inspeccionar dentadura: número de dientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y frío, prótesis y dolor. |
GARGANTA Materiales: Bajalengua
| Evaluar características de la voz, tono, ronquera o pérdida de ésta. |
| Inspeccionar glándulas salivales, observando tamaño, color, sensibilidad, secreción y dolor. |
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CUELLO,...