enfermera

ANATOMIA
ANILLO LINFATICO DE
WALDEYER
Acùmulo de tejido linfoide
que abarca de rinofaringe
a base de lengua,
constituido por:
Amígdala faríngea
Amígdalas peritubáricas
Cordones faríngeos
laterales
Amígdalas palatinas
Amígdalas linguales.

ANATOMIA
Masas linfoides ovoides
localizadas en las paredes
laterales de la orofaringe.
20-25mm largo, 15-20mm
ancho. Peso 1.5grAdosadas a la facial del
músculo constrictor superior de
la faringe.
Límite anterior: M. Palatogloso.
Límite posterior: M.
Palatofaríngeo.
Relación Inferior: Amígdala
lingual
Irrigación: Faríngea ascendente,
Ramas de la facial y lingual.
Inervación: IX y Ramas del N.
Palatino menor.

ANATOMIA DE ADENOIDES
Masas linfoides
triangulares ubicadas en
nasofaringe.
Relación con Trompa deEustaquio, Fosas nasales
y SPN.
Irrigación: Ramas
faríngeas de C. Externa,
Maxilar interna y Facial.
Presentes al nacer,
tienden a involucionar.
Inervación: IX y X.

AMIGDALITIS CRONICA
7 episodios de amigdalitis en un
año
5 episodios de amigdalitis por año
en dos años consecutivos
3 episodios de amigdalitis por año
durante tres años consecutivos.
Episodios deben haber sidoevaluados por un médico y
deben cumplir con las siguientes
condiciones:
•fiebre mayor a 38ºC
•exudado amigdalino
•cultivo o test rápido positivo
para estreptococo beta hemolítico
A

AMIGDALITIS CRONICA
Inflamación persistente de las amígdalas
como consecuencia de infecciones
agudas recidivantes o subclínicas.
Agrandamiento de las amígdalas por
hiperplasia parenquimatosa o pordegeneración fibrinoide por obstrucción
de las criptas.
Gramm positivos principalmente.
Tx. Reposo, analgésicos, antibióticos,
Lisados bacterianos.

GRADOS DE HIPERTROFIA
AMIGDALINA

Adenoamigdalectomia
  La intervención quirúrgica de
amigdalectomía consiste en la
extirpación de las amígdalas
palatinas y faringea.

Indicaciones de
adenoamigdalectomia
Antes del advenimiento de losantibióticos, la amigdalectomía
constituía la mejor arma de que se
disponía para la prevención de las
graves complicaciones que se podían
producir por las infecciones de
garganta, especialmente la fiebre
reumática y la glomerulonefritis aguda.

En los años 50 se comenzó a realizar
a gran escala como prevención de
las complicaciones de la amigdalitis
estreptocócica, llegando en algunos
lugaresa practicarse en frecuencias
cercanas al 50% de la población
adolescente.

Esta actitud hasta cierto punto lógica en
sus comienzos, no justifica lo ocurrido
en la década de los 60, cuando, pese a
la existencia de tratamiento antibiótico
adecuado, la amigdalectomía se
convirtió en una autentica panacea
médica como solución de problemas y
afecciones de tipo sistémico: pérdida deapetito, retraso del crecimiento, etc.

La falta de evidencia científica que
apoyara esta actitud, hizo que en la
década de los 70 se comenzase a
cuestionar sus indicaciones, debido a
la consolidación de la terapia
antibiótica, la disminución de la
fiebre reumática y al mejor
conocimiento del papel inmunológico
de las amígdalas.

En el momento actual los datos de que
disponemos no sonconcluyentes
respecto a lo acertado de todas las
indicaciones, no existiendo todavía
una evidencia científica que valore la
eficacia de la amigdalectomía para la
mayoría de las indicaciones, por lo que
en la mayoría de los casos la utilidad
de la indicación se fundamenta en la
experiencia de los profesionales.

incidencia
En la década 1960-1970 en los EEUU
se practicaron ente uno y dosmillones
anuales .
En el momento actual pueden
realizarse unas 400.000/año.
En los ultimos 20 años se ha
experimentado un descenso del 80%
en el número de caso operados,
operándose hoy la mitad que hace 40
años.

CONTROVERSIAS
 Los defensores de posturas conservadoras frente
a la amigdalectomía, argumentan:
   -  Hipotética ventaja de mantener un órgano
productor de Ig, producidas...