Enfermera
Páginas: 18 (4378 palabras)
Publicado: 6 de febrero de 2013
¿Qué es? |
La Fibrilación Auricular (FA) es una arritmia cardiaca en la que hay una activación auricular desorganizada, no hay coordinación en la sístole auricular y el llenado ventricular es inefectivo. El ritmo irregular que se produce puede llegar a tener una frecuencia de 160 a 180 latidos por minuto (lpm). En el electrocardiograma (ECG) no hay onda P, en su lugar aparecen ondas rápidasde fibrilación de distinta forma, tamaño y ritmo, que llevan a una respuesta ventricular irregular. En el ecocardiograma (ECC) la onda A del movimiento valvular mitral está ausente.
La FA es la arritmia cardiaca más frecuente en la práctica clínica, genera gran número de visitas a los servicios de urgencia y muchos ingresos hospitalarios. La FA afecta al 0.4% de la población general, suprevalencia aumenta con la edad, en las personas mayores de 65 años es del 4-5% y del 9% en los mayores de 80 años (NICE, 2006; ACC/AHA/ESC, 2006).
La mayoría de las veces es asintomática, con frecuencia se detecta por sus complicaciones, como ictus o insuficiencia cardiaca. Es un factor de riesgo independiente muy importante para el Ictus. Se puede presentar asociada a diabetes, hipertensión arterial(HTA) o cardiopatía isquémica por lo que es prudente el despistaje oportunista de la FA ante estos casos (NICE, 2006; ICSI, 2007).
Se clasifica según la forma de presentación clínica:
* De diagnóstico reciente. Incluye la FA detectada por primera vez, la de aparición reciente y la de comienzo desconocido. Algunos autores la denominan FA aguda (Lip G, 2008). Puede ser sintomática y oasintomática.
* Paroxística. Sin tratamiento remite a los 7 días o menos (con frecuencia a las 48 horas). Sigue un patrón recurrente (2 ó más episodios).
* Persistente. Los episodios tienen una duración superior a 7 días, es un límite a partir del que es poco probable que ocurra una remisión espontánea. Puede recurrir una vez controlado el ritmo con tratamiento.
* Permanente. Ritmoestable en FA, no es eficaz la cardioversión o, si es eficaz de manera inicial, recidiva a las 24 horas. Se incluyen en este grupo los casos de FA de larga evolución en los que no se ha indicado la cardioversión, no se ha intentado o no ha sido aceptada por el paciente (algunas veces se le denomina FA permanente aceptada) (NICE, 2006). La FA paroxística, persistente o permanente también se conoce comoFA crónica (Boos C, 2008).
Tabla 1. Clasificación de la FA según su forma de presentación |
| Duración | Remisión espontánea | Recurrente |
De diagnóstico reciente | <72 horas | | |
Paroxística | ≤7 días | Si | Si |
Persistente | >7 días | Poco probable sin tratamiento | Si |
Permanente | Ritmo estable | No | Siempre |
El término FA aislada se aplica a individuos demenos de 60 años de edad sin evidencia clínica o electrocardiográfica de enfermedad cardiopulmonar, incluida la HTA. Son pacientes que inicialmente tienen un pronóstico favorable en cuanto al riesgo de tromboembolias y de mortalidad. Con el paso del tiempo abandonan la categoría de FA aislada debido al envejecimiento o al desarrollo de anomalías cardiacas que aumentan el riesgo de sufrirtromboembolia y muerte (ACC/AHA/ESC, 2006).
| ¿Qué la causa? |
Las causas más frecuentes son:
* Enfermedad cardiaca o valvular:
* Cardiopatía isquémica.
* Enfermedad cardiaca reumática, estenosis mitral.
* Enfermedad del seno.
* Síndrome de prexcitacion, Wolf Parkinson White (WPW).
* Insuficiencia cardiaca.
* Con menos frecuencia: cardiomiopatia,enfermedad pericárdica, defecto del tabique interauricular, mixoma auricular.
* Causas no cardíacas:
* HTA.
* Tirotoxicosis.
* Infecciones agudas (neumonía la mayoría de los casos).
* Depleción electrolítica.
* Cáncer de pulmón.
* Otros problemas intratorácicos.
* Embolismo pulmonar.
* Diabetes.
* Relacionados con la...
La Fibrilación Auricular (FA) es una arritmia cardiaca en la que hay una activación auricular desorganizada, no hay coordinación en la sístole auricular y el llenado ventricular es inefectivo. El ritmo irregular que se produce puede llegar a tener una frecuencia de 160 a 180 latidos por minuto (lpm). En el electrocardiograma (ECG) no hay onda P, en su lugar aparecen ondas rápidasde fibrilación de distinta forma, tamaño y ritmo, que llevan a una respuesta ventricular irregular. En el ecocardiograma (ECC) la onda A del movimiento valvular mitral está ausente.
La FA es la arritmia cardiaca más frecuente en la práctica clínica, genera gran número de visitas a los servicios de urgencia y muchos ingresos hospitalarios. La FA afecta al 0.4% de la población general, suprevalencia aumenta con la edad, en las personas mayores de 65 años es del 4-5% y del 9% en los mayores de 80 años (NICE, 2006; ACC/AHA/ESC, 2006).
La mayoría de las veces es asintomática, con frecuencia se detecta por sus complicaciones, como ictus o insuficiencia cardiaca. Es un factor de riesgo independiente muy importante para el Ictus. Se puede presentar asociada a diabetes, hipertensión arterial(HTA) o cardiopatía isquémica por lo que es prudente el despistaje oportunista de la FA ante estos casos (NICE, 2006; ICSI, 2007).
Se clasifica según la forma de presentación clínica:
* De diagnóstico reciente. Incluye la FA detectada por primera vez, la de aparición reciente y la de comienzo desconocido. Algunos autores la denominan FA aguda (Lip G, 2008). Puede ser sintomática y oasintomática.
* Paroxística. Sin tratamiento remite a los 7 días o menos (con frecuencia a las 48 horas). Sigue un patrón recurrente (2 ó más episodios).
* Persistente. Los episodios tienen una duración superior a 7 días, es un límite a partir del que es poco probable que ocurra una remisión espontánea. Puede recurrir una vez controlado el ritmo con tratamiento.
* Permanente. Ritmoestable en FA, no es eficaz la cardioversión o, si es eficaz de manera inicial, recidiva a las 24 horas. Se incluyen en este grupo los casos de FA de larga evolución en los que no se ha indicado la cardioversión, no se ha intentado o no ha sido aceptada por el paciente (algunas veces se le denomina FA permanente aceptada) (NICE, 2006). La FA paroxística, persistente o permanente también se conoce comoFA crónica (Boos C, 2008).
Tabla 1. Clasificación de la FA según su forma de presentación |
| Duración | Remisión espontánea | Recurrente |
De diagnóstico reciente | <72 horas | | |
Paroxística | ≤7 días | Si | Si |
Persistente | >7 días | Poco probable sin tratamiento | Si |
Permanente | Ritmo estable | No | Siempre |
El término FA aislada se aplica a individuos demenos de 60 años de edad sin evidencia clínica o electrocardiográfica de enfermedad cardiopulmonar, incluida la HTA. Son pacientes que inicialmente tienen un pronóstico favorable en cuanto al riesgo de tromboembolias y de mortalidad. Con el paso del tiempo abandonan la categoría de FA aislada debido al envejecimiento o al desarrollo de anomalías cardiacas que aumentan el riesgo de sufrirtromboembolia y muerte (ACC/AHA/ESC, 2006).
| ¿Qué la causa? |
Las causas más frecuentes son:
* Enfermedad cardiaca o valvular:
* Cardiopatía isquémica.
* Enfermedad cardiaca reumática, estenosis mitral.
* Enfermedad del seno.
* Síndrome de prexcitacion, Wolf Parkinson White (WPW).
* Insuficiencia cardiaca.
* Con menos frecuencia: cardiomiopatia,enfermedad pericárdica, defecto del tabique interauricular, mixoma auricular.
* Causas no cardíacas:
* HTA.
* Tirotoxicosis.
* Infecciones agudas (neumonía la mayoría de los casos).
* Depleción electrolítica.
* Cáncer de pulmón.
* Otros problemas intratorácicos.
* Embolismo pulmonar.
* Diabetes.
* Relacionados con la...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.