Enfermera

VOL 20, 2006

ABORDAJE AL LÓBULO TEMPORAL

Rev Argent Neuroc 2005, 19: 13

BASES ANATÓMICAS PARA EL ABORDAJE AL LÓBULO TEMPORAL
Jorge Vivé1, Leonardo D’Alfonso2, Silvia Maksymenko2, Mariana Bendersky1
1Cátedra

de Anatomía III. 2Cátedra de Anatomía I. Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina.

RESUMEN Objetivo. Cuantificar las diferencias entre lascircunvoluciones principalmente afectadas en los abordajes al lóbulo temporal dada la frecuencia de utilización de los mismos en la cirugía para la epilepsia. Método. Se estudiaron 11 cerebros de cadáveres humanos midiéndose alto, ancho y longitud de las primeras tres circunvoluciones temporales. Así también se cuantificaron las longitudes de líneas convencionales para las resecciones temporales, seanalizaron las variables y se registraron los valores derivados de las mismas, volcándose al análisis estadístico habitual (test t Student, intervalo de confianza del 95% (α= 0,05). Resultados. No se observaron diferencias estadísticamente significativas a grandes rasgos entre hemisferios, pero el ancho de la circunvolución Tı izquierda es superior a la del lado derecho y la longitudtémpororrolándica izquierda es superior a la derecha. Conclusión. Las indicaciones habituales en las diferentes técnicas no diferencian entre los hemisferios para definir las lobectomías, atribuyendo las secuelas observadas a la disposición vascular; sin embargo, está claro que las diferencias evidenciadas obligan a reevaluar las indicaciones con base en las diferencias morfológicas del neocórtex temporal.Palabras clave: anatomía, epilepsia, cirugía, lóbulo temporal.

INTRODUCCIÓN El desarrollo tecnológico en imágenes del sistema nervioso central (SNC) así como la comprensión de su fisiología cambió no sólo la evaluación sino también el tratamiento de las epilepsias volviéndose a la cirugía, una opción válida por los resultados obtenidos1. Desde el advenimiento de las secuencias de inversión recovery(IR), FLAIR, y mayor definición del T2 o las técnicas de campimetría extendida en las imágenes porresonancia magnética (IRM) así como del desarrollo de las técnicas del videoelectroencefalograma (V-EEG); la definición de un área epileptogénica o la detección de displasias corticales volvieron necesario el conocimiento anatómico de la superficie del cerebro y en particular del lóbulo temporal,tanto en lo descriptivo como en la valoración antropométrica del neocórtex2. Las técnicas de resección en el área, tanto las de regiones mesiales como de la extensión de las lobectomías, definen su perfil en la superficie anterolateral del córtex y se adecuan a las características morfológicas como a los volúmenes observados en las circunvoluciones y surcos1-6. Las mediciones del largo, ancho oespesor de las mismas en IRM establecen una zona de displasia o una variante anatómica en la comparación de simetrías; sin embargo, tener parámetros de distribución de éstas en los principales gyrus permitiría diseñar abordajes a estructuras subcorticales o modificar exéresis con lo cual la búsqueda de estos valores y sus promedios
Correspondencia: Billinghurst 944.4º piso Dpto. B. (1174) BuenosAires. E-mail: jvive@fibertel.com.ar Recibido: febrero de 2005. Aceptado: diciembre de 2005

referenciales revalorizan a la anatomía morfométrica. La escasa referencia hallada en la literatura en relación a esta última7,8 motivan el siguiente trabajo. MATERIAL Y MÉTODO En la Cátedra de Anatomía III de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Buenos Aires se estudiaron 11 cerebrospertenecientes a cadáveres humanos adultos de ambos sexos, 6 masculinos y 5 femeninos. Utilizando calibres vernier Mauser® y Mitutoyo® se midieron largo y ancho de las circunvoluciones laterales en lóbulos temporales de ambos hemisferios (Fig. 1), así como las denominadas líneas convencionales para el trazo de las corticectomías, fronto-

Fig.1. Vista anterolateral del neocórtex del lóbulo temporal...