Enfermera

Esmolol (Brevibloc, Dupont, Merck)
CLASE beta-bloqueante; beta-1 selectivo; antiarrítmico de clase II
DOSIS Taquicardia supraventricular: 50-200 mcg/kg/min IV (dosis media 100 mcg/kg/min). Dosis de carga inicial de 500 mcg/kg/min durante 1 minuto seguida de un goteo de 50 mcg/kg/min durante 4 minutos; si no se consigue el efecto adecuado, repetir la dosis de carga y luego un goteo de 100mcg/kg/min. Repetir la dosis de carga y aumentar el goteo en incrementos de 50 mcg (durante 4 minutos). Conforme se va alcanzando la FC o la PA deseada, reducir la dosis incremental a 25 mcg/kg/min y omitir la dosis de carga IV. Una dosis de mantenimiento > 200 mcg/kg/min no aumenta de forma significativa los resultados.
ADMINISTRACIÓN: Diluir hasta 250 mg/ml antes del goteo. Después de alcanzar laFC deseada transferir a un agente antiarrítmico alternativo; reducir la dosis de esmolol a la mitad 30 minutos después de la primera dosis del agente alternativo. Si se manifiesta un control satisfactorio de la FC 1 hora después de la segunda dosis del agente alternativo, interrumpir el esmolol.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Véase Acebutolol.
EFECTOS ADVERSOS CV: hipotensión (el mássignificativo), bradicardia, insuficiencia cardiaca, edema, edema pulmonar; SNC: desvanecimiento, cansancio/fatiga, nerviosismo; Endocrinos:hiperglucemia o hipoglucemia; Respiratorios: broncospasmo; fenómeno de Raynaud.
PROPANOLOL

Nombre comercial: Inderal (Env 20-50 comp de 10, 40, 80 mg), Propranolol Gador (Env 50-100 comp de 10, 40, 80 mg), Pirimetan(ampollas de 5 mg / 5 ml).Clasificación: Antiarrítmico, antihipertensivo, antianginoso.
Indicaciones: Taquiarritmias. Hipertensión.Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Contracciones ventriculares prematuras. Crisis de cianosis. Enfermedad de Graves (tirotoxicosis).
Dosis: Vía oral: 0,25 mg/k/dosis hasta un máximo de 3,5 mg/k/dosis.c/6 hs. Vía EV: 0,01 mg/k/dosis c/6 hs en 10 minutos hasta un máximo de 0,15 mg/k/dosis. Dosis total máxima: 1 mg.Tirotoxicosis: 2mg/kg/día VO cada 6-12 hs. La dosis efectiva es muy variable en los diferentes pacientes.
Vía de administración: VO, IV.
Estabilidades: Comprimidos: conservar en recipientes de cierre perfecto y protegido de la luz a temperatura ambiente (25°C aproximadamente).
Farmacocinética: Alcanza el pico sérico a las 2 horas de la dosis oral. Presenta un primer paso hepático del 60-70%.Unión a proteínas del 70%. Vida media prolongada en hepatopatías.Eliminación por excreción renal.
Acción farmacológica: Bloqueante no selectivo de los receptores b-adrenérgicos. Disminuye la frecuencia cardíaca, la contractilidad miocárdica y el gasto cardíaco.
Efectos adversos: Bradicardia, broncoespasmo, hipoglucemia. La suspensión repentina del tratamiento puede producir hipertensión,taquicardia, sudor y ansiedad. Contraindicado su uso en enfermedades pulmonares obstructivas, asma, insuficiencia cardíaca, bloqueo cardíaco de 2° y 3° grado, y en la hipoglucemia.
Toxicidad: Inotropismo negativo. Bloqueo cardíaco. Bradicardia sinusal.
Factor de riesgo cuando se administra en el embarazo: Categoría C.
Interacciones: La administración con barbitúricos, indometacina o rifampicina puededisminuir la actividad del propranolol. En cambio su actividad aumenta con la administración conjunta de cimetidina, hidralazina, clorpromazina y verapamilo.
Compatibilidades: Dobutamina, Heparina, Morfina y Cloruro de potasio.
Referencias: 
-Gomella Neonatology 1994, pp 504-505. 
- Bhatt, D.R et al: Neonatal drug formulary 1997. 
-Young T.E.Mangum B: Neofax, A manual of drugs used in NeonatalCare, 1999.
- Formulario terapéutico nacional. 7° edición. COMRA.
- Vademécum Vallory 2000.
-Briggs G, Freeman R, Yaffe S: Drugs in pregnancy and lactation.5° edition.1998
*  Vasopresina
Mecanismo de acción
Forma exógena de la hormona antidiurética de administración parenteral. Actúa a nivel del tubulo colector facilitando la absorción de agua con disminución del flujo urinario y...