enfermeria comunitaria

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA
JUAN PABLO PEREZ ALFONZO
IUTEPAL.



HISTORIA DE SALUD PEDIATRICA


I. DATOS DEMOGRAFICOS:

Nombre: K.SNº de historia:
Fecha denacimiento: 17-11-2012 Lugar de nacimiento: valencia
Edad: 5 meses meses: Dias:
Sexo masculino: Femenino: si
Dirección habitacional:Campo Carabobo

II. MOTIVO DE INGRESO:

Madre refiere la bebe se quejaba mucho, lloraba y le costaba respirar.




III. HISTORIA DE ENFERMEDAD ACTUAL:


Se trata de paciente lactantemenor femenina de 5 meses de edad natural y procedente de la localidad cuya madre refiere inicio de enfermedad actual desde el nacimiento ya que padece de una cardiopatía congénita cianógena elcual fue ingresada al Hospital de niños Jorge Lizarraga por dicha enfermadad el día 06-06-2013.


IV. Diagnóstico Médico M

Cardiopatía Congénita Cianógena, tipo conexión Venosa AnómalaPulmonar Supra Cardiaca

Transferido: SI: NO: NO A que unidad:

V. Signos vitales :

Tension arterial: 98/62mmlRespiracion: 60x`
Temperatura: 38,5ºc

República Bolivariana de Venezuela
Instituto Universitario de Tecnología
“Juan Pablo Pérez Alfonzo”
I.U.T.E.P.A.L
Sede Principal Valencia

TeorizanteDorothea Orem
Diagnóstico de enfermería
Criterio de Evaluación
Acciones de enfermería
T
P
E
Criterio de Resultado

auto cuidado

Disminución del gasto Cardiaco R/c déficit de oxígenoen sangre evidenciado por gases arteriales (Sat. O2 7o% ) secundario a Tetralogía de Fallot

Al cabo de 2 horas paciente aumentara F/c 80 x`a 100 x`

Establecer Raport Enfermera –Paciente.Monitoreo constante de signos vitales(Fc)
Cateterizar via periférica.
Oxigeno terapia continua 5L x`
Fisioterapia respiratoria
Adm TTO SOM Captopril



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