ENFERMERIA CUIDADOS DE LA PIEL

TEMA 47. CUIDADOS GENERALES DE LA PIEL
47.1. Cuidados generales de la piel. 47.2. Tratamiento de heridas y cuidados de enfermería. 47.3. Valoración
integral del riesgo de deterioro de la integridad cutánea. 47.4. Valoración del riesgo: escalas de valoración.
47.5. Quemaduras. 47.6. Cuidados de úlceras por presión, heridas crónicas y quemaduras.

47.1.

CUIDADOS GENERALES
DE LA PIEL

Lapiel es una cubierta protectora que se extiende sobre
toda la superficie corporal. Está constituida por tres capas:
• La epidermis o capa superficial no posee vasos sanguíneos y presenta diferentes estratos, entre los que
destacan:
– Estrato basal o germinativo, que es el más profundo y descansa sobre la dermis. Presenta gran
variedad de células en proliferación, entre ellas los
melanocitos,cuya misión es sintetizar la melanina,
sustancia responsable del color de la piel. Hay que
tener en cuenta que el número de melanocitos es el
mismo en las distintas razas, debiéndose las diferencias de color al número, tamaño, forma y degra-

dación de los melanosomas. También contamos en
esta capa con las células de Merckel, que se cree
son receptores táctiles.
– Estrato córneo, es la másexterna y superficial. Está
formada por células muertas, queratinizadas y anucleadas. Sirve como barrera de protección.
– Entre ambas se encuentra el estrato de Malpighi,
que incluye, las capas espinosa, granulosa y lúcida,
ordenadas de mayor a menor profundidad (esta última sólo presente en las palmas de las manos y en
las plantas de los pies).
• La dermis o capa media, que es más gruesa quela
anterior, está constituida por tejido conjuntivo denso y
contiene vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas.
Su tipo celular primario es el fibroblasto, que produce
elastina y colágeno e interviene en el proceso de curación de las heridas.
• La hipodermis, que es la capa más profunda, está formada por el tejido conjuntivo laxo y tejido adiposo que,

Figura 47.1. Corte microscópico de lapiel

Figura 47.2. Estratos de la epidermis

47.1.1. La piel y los anejos cutáneos

829

MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA
según la zona y el estado de nutrición, será más o menos abundante. Se encuentra separada de los tejidos
más profundos por fascias o aponeurosis.
Los anejos cutáneos son estructuras que se desarrollan a partir de la epidermis, reciben nutrientes, electrolitos ylíquidos de la dermis. Entre los que cabe distinguir:
• Uñas: son producciones epidérmicas, con forma de lámina, constituidas por queratina. Cubren el dorso de
las falanges distales de los dedos y, de este modo, las
protegen. Consta de las siguientes partes:
– Raíz: porción oculta por el pliegue ungueal y responsable del crecimiento de la uña.
– Cuerpo: es la parte visible, tiene colorrosado, excepto en la zona cercana a la raíz, que presenta una
media luna blanca denominada lúnula. Esta es opaca a los capilares responsables del color rosado del
cuerpo.
– Extremo libre: de color blanquecino.

hace la glándula sebácea). Su excreción es más olorosa y espesa y se realiza por decapitación (secreción apocrina). Su desarrollo depende de estímulos
hormonales y comienza a funcionardespués de la
pubertad bajo el control del sistema nervioso autónomo adrenérgico.
• Glándulas sebáceas: son productoras de sebo. Desembocan en el infundíbulo de los folículos pilosos y,
por ello, no existen en lugares desprovistos de vello.
Están constituidas por uno o varios alveolos, en forma de fondo de saco, que se continúan con un único
conducto excretor que desemboca en el folículopiloso. El sebo producido por estas glándulas se deposita sobre la superficie cutánea y sirve para mantener
la flexibilidad de la piel y para impermeabilizarla. Su
secreción es holocrina (toda la célula) y está regulada hormonalmente (andrógenos). Son glándulas
sebáceas modificadas las de Meibomio de los párpados.
• Pelos: distribuidos por toda la superficie cutánea a
excepción de ciertas zonas...