Enfermeria cuidados preanestesicos

(Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2005; 52: 222-234)

FORMACIÓN CONTINUADA

Magnesio en Anestesia y Reanimación
E. Alday Muñoz, R. Uña Orejón, F. J. Redondo Calvo, A. Criado Jiménez
Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Resumen
El magnesio es un ión implicado en numerosas funciones fisiológicas y en la fisiopatología de muchas enfermedades que afectanal paciente quirúrgico. La incidencia de hipomagnesemia en el ambiente perioperatorio es alta y en ocasiones menospreciada con importantes implicaciones pronósticas. El magnesio es además empleado como fármaco con distintas indicaciones: en reanimación, obstetricia, cardiología, cirugía cardíaca, tratamiento del dolor, anestesia, neumología, etc. El papel del magnesio en el organismo y suspropiedades farmacológicas siguen siendo objeto de estudio y cada vez aparecen nuevas situaciones en las que este ión adquiere un papel relevante. El conocimiento de sus características farmacológicas, clínicas y fisiológicas se ha vuelto imprescindible para el médico anestesiólogo. El objetivo de esta revisión es dar una visión sencilla y completa del papel del magnesio en el organismo, sus alteracionesen el medio perioperatorio y su relevancia como fármaco eficaz en numerosas situaciones clínicas.
Palabras clave: Magnesio. Sulfato de magnesio. Anestesia. Reanimación.

Magnesium in anesthesia and postoperative recovery care
Summary
Magnesium is involved in many physiological processes and in the pathophysiology of many diseases that affect surgical patients. The incidence of hypomagnesemiain the perioperative setting is high and is sometimes underestimated, with important prognostic implications. Magnesium also has a variety of therapeutic indications in postoperative recovery care, obstetrics, cardiology, heart surgery, pain treatment, anesthesia, pneumology, etc. Magnesium's role in the organism and its pharmacological properties continue to be studied and new situations inwhich the ion plays a relevant part are being suggested. It has become essential for the anesthesiologist to understand the pharmacological, clinical, and physiological properties of magnesium. The present review aims to give a simple but complete overview of the physiological importance of the magnesium ion, the perioperative changes that occur, and its therapeutic applications in numerous clinicalcontexts.
Key words: Magnesium. Magnesium sulfate. Anesthesia. Postoperative recovery.

Índice I. Introducción II. Fisiología del magnesio III. Trastornos del magnesio IV. Farmacología del magnesio V. Conclusiones

I. Introducción El magnesio es el segundo catión intracelular más abundante en el organismo después del potasio y el cuarto teniendo en cuenta el medio intra y extracelular. A pesarde su importancia, pocas veces es tenido en cuenta por el médico y por ello la incidencia de trastornos de magnesio, principalmente hipomagnesemia, es elevada; sobre todo en las unidades de reanimación y cuidados críticos donde puede llegar al 70% en algunos trabajos1. Por otra parte el magnesio es un catión con muchas aplicaciones terapéuticas. Sus beneficios en la eclampsia o como antiarrítmicoson evidentes. Sin embargo, existen otras indicaciones interesantes, muchas de ellas relacionadas con el campo de la anestesiología y la reanimación. El objetivo de esta revisión es por tanto triple. Repasar la fisiología del magnesio, sus funciones y
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Correspondencia: E. Alday Muñoz. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario La Paz. Paseo de la Castellana 261. 28046Madrid. kikealday@teleline.es Aceptado para su publicación en diciembre de 2004.

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E. ALDAY MUÑOZ ET AL – Magnesio en Anestesia y Reanimación

TABLA I

Concentración plasmática normal de magnesio12 y su conversión en distintas unidades
Concentraciones plasmáticas de Magnesio. Peso molecular = 24 (1,7 - 2,3 mg/dl) = ; 17/24 = 0,7 mmol/l 23/24 = 0,96 mmol/l (0,7 – 0,96 mmol/l) = (1,4 –...