Enfermeria del adulto mayor

CAMBIOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO EN EL MODO FISIOLÓGICO
Entre los 30 y los 40 años se alcanza el máximo de altura, disminuyendo luego 5 cm. por año; este cambio es más acentuado en las mujeres. Se explica por cambios posturales (mayor flexión de cadera y rodillas), disminución de la altura de los cuerpos vertebrales y alteración de los discos intervertebrales.
El peso alcanza su máximo a los50 años y luego disminuye. El compartimiento de tejido graso sufre un aumento de 15 a 30% entre los 40 y 55 años para luego disminuir a aproximadamente un 20 % promedio.

FUNCIÓN NEUROLÓGICA
El sistema nervioso se afecta de manera importante con el paso del tiempo. El peso cerebral disminuye con la edad y el flujo cerebral se reduce en un 20%.
* En el sistema nervioso y muscular se acumulaun pigmento rico en lípidos y proteínas llamado lipofuscina que altera la efectividad de la función neurológica.
* El número de neuronas funcionales disminuye y estas son reemplazadas por la neuroglia que es el tejido de soporte, los axones poco a poco pierden su mielina y hay una pérdida progresiva de las dendritas que disminuye el proceso de la sinapsis haciendo lenta la transmisión de losimpulsos sensitivos y motores.
* La mielina disminuye al igual que la densidad de conexiones dendríticas lentificando al sistema. Aparecen inclusiones de lipofuscina en el hipocampo y la corteza frontal.
* Hay disminución de la síntesis de catecolamina y sustancia P. Los receptores de catecolamina, serótonina y opioides se reducen.
Estos cambios estructurales y funcionales tienenimplicaciones cognitivas como disminución de la respuesta intelectual, razonamiento abstracto, memoria y capacidad de aprendizaje.
También con los años disminuye la cantidad diaria de sueño, como consecuencia el anciano se despierta con la sensación de no haber dormido en toda la noche.
CUIDADOS DE LA FUNCION NEUROLOGICA
Motivarlos para mantener su actividad intelectual y promover actividades quecontribuyan a la preservación de la memoria como la reminiscencia.
* Se debe permitir que desarrollen las actividades en el tiempo que requieren para lograr los objetivos y se deben dar algunas recomendaciones como:
* Las instrucciones deben darse en forma secuencial y organizada.
* Para desarrollar las actividades educativas y recreativas se debe tener en cuenta las capacidadesintelectuales el aspecto educativo y los intereses personales, para organizar grupos más homogéneos.
* Garantizar la seguridad del anciano con trastornos cognitivos teniendo en cuenta que si el deterioro es progresivo se debe evitar que salga solo a la calle y si lo hace debe portar sus documentos de identificación y los datos del acudiente.
* Para los ancianos con trastornos cognitivoses recomendable señalizar los lugares comunes y promover su participación en labores domesticas que no impliquen peligros para él.
* Es frecuente que en horas de la tarde se presenten episodios de confusión, por ello es importante:
* Evitar que los ancianos duerman en horas del día.
* Mantener los ambientes con una buena iluminación.
* En las noches dejar una luzencendida, que no incomode al anciano ó al cuidador
* Si es necesario el adulto mayor debe dormir en una cama con barandas.
* Cuando el trastorno cognitivo es severo, se debe ofrecer un plato a la vez, para asegurar una buena alimentación.
* En lo posible se deben establecer horarios de eliminación teniendo en cuenta los hábitos anteriores.
* Se debe apoyar al cuidador principal,es importante vincular a toda la familia en el cuidado del anciano.
* Establecer estrategias que permitan a los ancianos adaptar el ambiente para evitar accidentes y promover su comunicación con el medio, teniendo en cuenta lo siguiente:
* Las personas mayores deben ubicarse de espaldas a los ventanales.
* Evitar las superficies brillantes en los pisos.
* Utilizar...