enfermeria diabetes mellitus

DIABETES MELLITUS (DM)
DEFINICIÓN:
·

Es

un

síndrome

que

incluye

un

desorden

metabólico

crónico

caracterizado por niveles persistentemente elevados de glucosa en la
sangre, como consecuencia de una alteración en la secreción y/o acción
de la insulina. Que se clasifica principalmente en:

DM I (5-10%)
·

Se caracteriza por destrucción de las células beta delpáncreas, que se
traduce en un déficit absoluto de insulina y dependencia vital de insulina
exógena.

DM II (90%)
·

Se caracteriza por la resistencia insulínica (disminuye la sensibilidad
celular a la insulina), que habitualmente se acompaña de un déficit
relativo de insulina.

E.U Daniel Muñoz Oñate

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EPIDEMIOLOGÍA

Mundial
·

En el mundo se estima que 173 millonesde personas tienen DM (2002) y
se proyecta que aumentará a 366 millones el 2030(guía clínica DM2
2010)

·

Al año 2000 se estima que más de 35 millones de personas sufren DM en
nuestro continente, siendo el 54% en América latina y el caribe, con una
proyección al 2025 de 64 millones de personas.

·

Por cada caso diagnosticado hay 1 sin diagnosticar

·

90% de los diabéticos sontipo II

·

DM II aumenta con la edad y en obesos

·

DM I la mayor incidencia se observa en pacientes > de 15 años

Nacional
·

La prevalencia DM 2 se estima entre

4,2% y 7.5% siendo 4,8%, sin

diferencias significativas según sexo. Al analizar la prevalencia según
grupos de edad, se observa que ésta aumenta en forma significativa
después de los 44 años, alcanza unaprevalencia de 0,2% en los menores
de esta edad, aumenta a 12,2%en el grupo de 45-64 años y a 15,8% en
los de 65 y más años. (encuesta nacional de salud 2003)
·

Mayor prevalencia en población con NSE bajo (21,3%en población sin
estudios formales v/s 2,5% con estudios superiores)

E.U Daniel Muñoz Oñate

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·

Sobre el 85% de los diabéticos conoce su condición, pero sólo entre el17,6% y 19,7% está bien controlada.

·

En el nivel primario de atención del sistema público la proporción de ptes
con un buen control metabólico es aprox. 36%, sin diferencias según
sexo.

·

Tomando en cuenta el número de personas con DM1 bajo control en el
Sistema Nacional de Servicios de Salud del Ministerio de Salud
(MINSAL), de aproximadamente 3000 (niños y adultos), se estima unaprevalencia de DM tipo 1 en Chile de 0,5% de toda la población diabética.

·

Se diagnostican 180 casos anuales de DM1 en Chile (incidencia)

·

La tasa de mortalidad de DM del año 2007 fue de 21,8 x 100.000 hbts
(DEIS)

·

El 2007 hubo 1503 defunciones por diabetes tipo 2, 89.3% de estas
ocurrieron en personas mayores de 60 anos.

· La principal causa de ingreso a HD es lanefropatía diabética
(34%)

E.U Daniel Muñoz Oñate

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TIPOS (clasificación) DE DM
· DM tipo I (A-B) 5-10%
· DM tipo II 90%
· Otros tipos específicos:
o Defectos genéticos de la función de La célula β
o Defectos genéticos en la acción de la insulina
o Enfermedades Del páncreas endocrino
o Endocrinopatías
o Inducida por drogas
o Asociadas a Infecciones
o Formas autoimmuneinfrecuentes
o Genopatías
· Diabetes gestacional

E.U Daniel Muñoz Oñate

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ETIOPATOGENIA
DM I
·

Predisposición

genética

→sistema

mayor

de

histocompatibilidad

(codifica proteínas que permite a los linfocitos reconocer las células
extrañas. En la DM1 se presentan las células β como extrañas y por lo
tanto son destruidas)
·

Se necesita además un factorambiental:
o Enterovirus
o Proteínas (leche de vaca)

·

La destrucción de la células β puede ser brusca (lactante, preescolares)
o paulatina (adultos)

DM II
Predisposición genética (polimorfismo genético)
+
Factores ambientales:
·

Obesidad y sedentarismo (provocan mal funcionamiento de los
receptores de insulina= Resistencia insulínica)

E.U Daniel Muñoz Oñate

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