enfermeria en coronsriografia

CAPITULO IV
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
TEMA 15
CATETERISMO CARDÍACO IZQUIERDO Y DERECHO
AUTORES:
R. Jiménez Pérez, A. Allona Dueñas, C. Díaz Fernández, G. López González.
Servicio de Hemodinámica. Clínica Universidad de Navarra. Pamplona.

15.1 Introducción. Objetivos
El cateterismo cardíaco es una exploración invasiva que se utiliza para el estudio anatómico
y funcional del corazón,grandes vasos y arterias coronarias. Incluye la exploración hemodinámica y
la angiográfica, una de cuyas variedades es la coronariografía. Su importancia y utilidad para el diagnóstico de las cardiopatías es grande, siempre que su realización sea escrupulosa técnicamente y los
cálculos subsiguientes se realicen con rigor. A partir de unos pocos valores medidos (presiones, oximetrías, datosantropométricos y angiografícos) son muchos los datos que pueden obtenerse
mediante cálculos apropiados.
Su desarrollo y posición actual se debe entre otros a autores, Werner Forssmann, que en 1929
fue el primero en documentar el cateterismo cardíaco derecho en humanos utilizando técnicas radiográficas. En 1940, André Cournand, Milmet Ranges y Dickinson Richards estudiaron la función
cardíaca ydiseñaron catéteres con características de flexibilidad y rigidez, recubiertos con material
impermeable y radiopaco y extremo preformado. En 1947, Zimmerman desarrolló el cateterismo
cardíaco izquierdo. En 1953, Seldinger introdujo la técnica de acceso percutáneo. Sones, Ricketts,
Abrams, Judkins y Amplatz, entre otros, desarrollaron técnicas y catéteres para coronariografía selectiva2.
ObjetivosEstudio de la anatomía y fisiología cardiocirculatoria por medio de parámetros biológicos
cuantitativos y técnicas de producción y análisis de imágenes4.
Datos y parámetros que proporciona:
• Datos anatómicos: Mediante la integridad o alteraciones de la morfología de las cámaras
cardíacas, válvulas y grandes vasos; disposición topográfica, conexiones y separaciones por
tabiques y válvulas.
•Datos físicos: Medida de volúmenes cardíacos, presiones en cavidades cardíacas y vasos,
gradientes de presión producidos por obstrucciones al flujo sanguíneo, valores del flujo y

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MANUAL DE ENFERMERIA EN CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA

su velocidad en diferentes puntos de la circulación, resistencias vasculares, totales o regionales.
• Datos fisiológicos: Dinámica circulatoria ysu relación con las diferentes fases del ciclo cardíaco. Estudio de la función ventricular tanto global como segmentaria. Verificación del
estado de la regulación cardiocirculatoria mediante el estudio de los cambios direccionales
de la hemodinámica por modificaciones de la pre y postcarga y de la contractilidad con
maniobras de sobrecarga, estimulación eléctrica, ejercicio físico o pruebasfarmacológicas.
15.2 Indicaciones
Por medio del cateterismo cardíaco se pueden estudiar patologías cardíacas como;
Coronariopatías, Valvulopatías, Cardiopatías congénitas, Miocardiopatías, y otras, como masas
intracardíacas, etc.
Se recomienda el cateterismo cardiaco para confirmar la presencia de una situación clínicamente sospechada, definir su severidad anatómica y fisiológica, y determinar lapresencia de otras
patologías o asociadas ante la posibilidad de procedimientos terapéuticos programados2.
15.3 Material: descripción
Material estándar; Para desarrollar con prontitud el trabajo y evitar contaminaciones, sobre
todo en urgencias, es recomendable usar de equipos desechables, que contengan un mínimo de ropa,
instrumental y material6,7 a utilizar como:
• Sábana fenestrada.compresas. batas. guantes. fundas de pantallas y gasas.
• Batea grande, cuatro cápsulas de varios tamaños y 2 pinzas para torundas.
• Transductores de presión, para toma de presiones y lavado de catéteres.
• Cánula de alta presión, para inyección de contraste.
• Jeringa estándar 20 ml para la anestesia.
• Jeringa luer-lock de 20 ml para inyección manual de contraste.
• Dos jeringas de 10 ml,...