enfermeria general

REPARACIÓN DE HERNIAS

HERNIA
Hernia proviene del latín que significa ruptura, y del griego que significa yema.

La hernia es la Protución de un órgano a través de una abertura de la pared de la cavidad que lo contiene.

CLASIFICACIÓN
Las hernias que se forman arriba del plegue abdominocrural son inguinales (latín, ingle) y las que surgen abajo del mismo son femorales (latín, muslo) ocrurales (latín, pierna)
.
HERNIA INGUINAL
La ingle es una de las áreas débiles naturales de la pared del abdomen y el sitio más común de herniacion abdominal.

Las hernias inguinales pueden ser DIRECTAS o INDIRECTAS

HERNIA INGUINAL
DEFINICIÓN: Es la salida del intestino o epiplón a través del anillo inguinal.
.
HERNIOPLASTIA INGUINAL
DEFINICIÓN: Reparación quirúrgica que consiste enreforzar el piso aponeurótico debilitado del conducto inguinal derecho o izquierdo y la pared inferior.


HERNIA INGUINAL INDIRECTA
Es causada por un defecto congénito del anillo inguinal profundo y provoca la Protución del peritoneo a lo largo del cordón espermático, este saco puede contener vísceras abdominales, puede descender hasta el escroto.
















HERNIAINGUINAL DIRECTA

DEFINICIÓN:
La hernia sale a través de la pared entre el músculo recto abdominal superior, el ligamento inguinal, la arteria epigástrica inferior, el saco herniario sale directo hacia fuera y adelante.

ANESTESIA
General o Bloqueo

POSICIÓN:
Decúbito dorsal

PREPARACIÓN PREOPERATORIA
Del ombligo hasta ¾ partes de muslos

INCISIÓN
InInguinal oblicua

PLANOSANATÓMICOS
Piel
Tejido celular subcutaneo
Aponeurosis de músculo oblicuo mayor
Aponeurosis de músculo oblicuo menor
Músculos oblicuos
Escarpa
Escápela

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA


1. La aponeurosis del oblicuo externo se incide a lo largo de sus fibras por arriba del ligamento inguinal se abre el anillo externo, el nervio abomino genital se identifica y aísla
2. El cordón se diseca enforma roma, se continua la disección hasta el tubérculo publico
3. Realiza incisión en la vaina del recto para reparar el piso del conducto inguinal
4. Incide fascia transversal exponiendo el ligamento de cooper y la banda ileopúbica separación del músculo cremaster y los órganos del cordón espermático para mostrar los vasos.
5. El velo del cremaster se secciona deloblicuo menor Con pinzas babcok se toma el cordón y se separa el saco herniario de los tejidos vecinos
6. por disección digital colocando ligadura umbilical o penross
7. Los tejidos se toman con pinza traumática y se separan hacia fuera conforme se corta el tejido del saco herbario
8. Con tijeras metzenbaum se secciona el fondo del saco, movilizándolo y elevándolo con pinzas para abriry llegar a su cavidad
9. El cuello del saco herbario se cierra con seda 2-0 , prolene o dexón
Se corta la porción sobrante del peritoneo, el muñón ligado se extrae y se fija al oblicuo menor; se fija la capa del músculo cremaster a un lado del ligamento inguinal y se coloca entre la fascia transversal y la hoja externa de la aponeurosis del oblicuo mayor, con puntos simples
10. Secoloca el cordón espermático en el conducto inguinal así como el nervio abdominogenital.
11. La aponeurosis se afronta con vicryl 3-0.
12. En la parte interna se reconstruye el anillo externo
13. La fascia transversal se cierra con vicryl del 1con puntos separados por arriba de los vasos espermáticos externos y cúbicos
14. La sutura alrededor del cordón se lleva acabó en forma ajustada losvelos seccionados del cremaster se aproximan por encima del cordón y se fija con vicryl de 2-0.
15. El tejido celular subcutáneo Se cierra con simple 3-0 y la piel con dermalón 3-0

COMPLICACIONES TRANS OPERATORIAS
Sangrado
Lesión de los órganos vecinos


POSOPERATORIAS
Reincidencia


INSTRUMENTAL
EQUIPO DE CIRUGIA GENERAL

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