Enfermeria Gral Ii

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
MODALIDAD A DISTANCIA
UNIVERSIDAD MAIMÓNIDES

ALUMNO: Sosa, Andrea Isabel

TUTOR / COORDINADOR: Lic. Seguí, Christian Alejandro

LUGAR Y FECHA: Ushuaia, 23/06/2012.

TRABAJO PRÁCTICO

N°3

ENFERMERÍA

GENERAL II


ENFERMERÍA GENERAL II
ACTIVIDAD Nº 1 – CASO “JOSÉ BOMBERO”


A- Lea el siguiente caso:

José es bombero. Ingresa a la guardiadel hospital por aspiración de humo espeso. Estaba trabajando en un siniestro (fábrica de plásticos). A la observación presenta: disnea, diaforesis importante y por momento se encuentra algo agitado. Se coloca máscara con reservorio con O2 a 8 / L.

1.- ¿Cuál es el problema?
Aspiración de humo espeso. Hacemos referencia al
Dominio: 3 eliminación e intercambio gaseoso.
Clase: 4 funciónrespiratoria.
Etiqueta Diagnóstica: 00030 Deterioro del intercambio gaseoso.

Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con la aspiración de humo espeso.


2.- a) ¿Qué dato/s, usted identificó como clave/s, es decir aquellos que le proporcionaron el sustento lógico para la elección del diagnóstico enfermero? Nómbrelos.



• Aspiración de humo espeso.
• Disnea.
• Diaforesis.
•Agitación.
• Oxigeno por máscara.
• Estaba trabajando en un siniestro (fábrica de plásticos)


b) ¿Qué características los definían?
Relevante:
• Aspiración de humo espeso.
Actuales:

• Disnea.
• Diaforesis.
• Agitación.
• Oxigeno por máscara.



3.- ¿En qué nivel de prioridad se encuentra el paciente? ¿Por qué?
Problemas de primer nivel de prioridad (prioridadesinmediatas).
Porque hay que iniciar un tratamiento, ya que presenta:

o Problemas con las vías aéreas.
o Problemas respiratorios.
o Problemas con los signos vitales.

4.- Explique cómo utiliza la taxonomía diagnóstica para ubicar el Dominio, Clase y Etiqueta diagnóstica, que usted ha seleccionado.
Mediante la taxonomía de Nanda observo el Patrón alterado, ubico dominio, dentro de esta la claseque corresponda y luego el diagnostico aprobado o etiqueta diagnóstica.
Dominio: 3 eliminación e intercambio gaseoso.
Clase: 4 función respiratoria.
Etiqueta Diagnóstica: 00030 Deterioro del intercambio gaseoso.

Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con la aspiración de humo espeso.



5.- a) Enuncie en forma completa el DIAGNÓSTICO ENFERMERO REAL prioritario. b) Fundamentela elección del Problema de Dependencia (PD) y la Fuente de Dificultad (FD).
a) Diagnóstico de enfermero Real.
Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con la aspiración de humo espeso.
Problema de dependencia: etiqueta diagnostica.
Fuente de dificultad: factor relacionado.
b).El problema de dependencia se obtiene por la etiqueta diagnostica, la cual se encuentra alterado el patrón(dominio).
La fuente de dificultad se obtiene por el problema causal, signos y síntomas, factor relacionado.

6.- a) Establezca para el diagnóstico seleccionado los Resultados Esperados, describiendo: NIVEL 1 – DOMINIO, NIVEL 2 – CLASE y NIVEL 3 – RESULTADOS
Dominio: 2 (Salud fisiológica).
Clase: E. Cardiopulmonar.
Resultados: 0402 Estado Respiratorio: intercambio gaseoso.

b) Seleccione losindicadores correspondientes.

• Buen intercambio gaseoso
• Eupnea.
• Buena dinámica respiratoria
• Saturación optima
• Signos vitales normales

7.- a) Determine las Intervenciones de Enfermería que aplicaría para la consecución de los Resultados Esperados establecidos en el punto anterior, describiendo: NIVEL 1 – CAMPO, NIVEL 2 – CLASE y NIVEL 3 – INTERVENCIONES.
Campo: 2 FisiológicoComplejo ( Cont. )
Clase: K. Control respiratorio.
Intervenciones: 1913 Manejo de ácido–base acidosis respiratoria.

b) Seleccione las Actividades correspondientes.
• Oxigenoterapia con mascara de reservorio.
• Control de saturación de oxígeno.
• Hidratación endovenosa y apoyo de broncodilatadores según criterio médico.
• Control de signos vitales.
• Evaluar nivel de conciencia.
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