Enfermeria maternal

ENFERMERIA
MATERNAL
I

TEMA 1: CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES DEL RN. VALORACIÓN INICIAL Y CUIDADOS.

En este periodo de la vida se produce el 50% de los casos de mortalidad, de los cuales el 80% ocurren en el primer mes, y de estos en la primera semana. Además se produce el 25% de los casos de subnormalidad, como consecuencia de la falta de oxígeno durante el parto (anoxia).Características funcionales.
1. Función cardio-pulmonar:
a. Frecuencia respiratoria ( 35-60 resp/min; respiración abdominal irregular periódica (episodios de apnea inferiores a 10-15seg); precisa revisión coincidente con el cambio de pañal.
b. Frecuencia cardiaca ( 120-150lat/min.
c. Tensión arterial ( 50-70mmHg de sistólica y 25-45mmHg de diastólica; varía con la edad gestacional, cronológicay el peso.
d. Cuidados: observar:
i. Taquicardia / bradicardia.
ii. Arritmias.
iii. Soplos cardiacos.
iv. Bradipnea / taquipnea.
v. Respiración irregular persistente.
vi. Periodos de apnea superiores a 10seg.
vii. Cianosis central (la periférica y peribucal es fisiológica).
viii. Signos de dificultadrespiratoria:
1. Quejido (entre inspiración y espiración).
2. Retracciones.
3. Tiraje (intercostal, subcostal o supraclavicular).
4. Aleteo nasal.
2. Sangre:
a. Volumen sanguíneo ( 85ml/Kg de peso (CUIDADO CON LAS EXTRACCIONES).
b. Factores de coagulación ligados a la vitamina K disminuidos.
c. Hemoglobina fetalaumentada.
d. Ictericia fisiológica durante la primera semana que precisa luz solar, pero si aparece en las primeras 24h es patológica.
e. Cuidados:
i. Vigilar:
1. Anemia ( Hb 21mg.
3. Plaquetopenia ( plaquetas PIC y hemorragia intraventricular.
o > secreción catecolaminas.
o > mecanismos metabólicos (> secreciónglucagon, cortisol y hormona crecimiento, y < secreción insulina).
o Alteración de la respuesta inmunitaria.
o Hiperglucemia y acidosis láctica.
• A largo plazo:
o Rápida maduración cortical.
o Memoria del dolor.
o Alteraciones en la percepción del dolor.
o Trastornos en el desarrollo neurológico: se manifestarán por alteraciones en elpatrón del sueño y en la alimentación, trastornos del temperamento, tendencia a la somatización...

Valoración del dolor.
Todavía no se ha encontrado una única medida que sea lo suficientemente objetiva y tenga una buena aceptación clínica.
1. Valoración del dolor en el niño < 3 años: existe una gran dificultad pues los niños están en una etapa preverbal, por lo que hay que emplear métodosindirectos de valoración del dolor, observando las respuestas que el dolor provoca en el niño, especialmente las fisiológicas y las conductuales.
a. Métodos fisiológicos: consisten en la observación de los cambios en las variables fisiológicas (FC, TA, SatO2, sudoración palmar...) y la valoración de los cambios hormonales y metabólicos (catecolaminas, cortisol, insulina, hormonacrecimiento, glucagon, endorfinas...). Estos parámetros son objetivos, pero inespecíficos, pues pueden afectarse en otras situaciones de estrés no relacionadas con el dolor. Además, si persiste el dolor, se produce una adaptación corporal con una disminución de estas respuestas.
b. Métodos conductuales: consisten en la observación de los cambios en la conducta del niño producidos por eldolor.
i. Llanto: tono alto, menos melodioso, más intenso y prolongado.
ii. Movimientos corporales: en RN y lactantes pequeños ⋄ movimientos vigorosos de las extremidades, agitación con extensión de los dedos y arqueamiento de la espalda. También pueden aparecer el reflejo flexor de retirada del estímulo doloroso de una extremidad, postura de defensa...