Enfermeria Medico Quirurgica

ENFERMERIA PERIOPERATORIA.
Describe las tareas de la enfermera relacionadas con la intervención quirúrgica de una persona. El termino perioperatorio incorpora las tres fases de la experiencia quirúrgica.

ASISTENCIA PREOPERATORIA DE ENFERMERIA.
Valoración Inicial:
     Comprende la investigación de factores físicos y psicológicos.
     Principales diagnósticos de enfermería en elpreoperatorio pueden ser:
     Angustia ante la experiencia quirúrgica y los resultados de la operación.
     Déficit de conocimientos sobre las técnicas y los protocolos preoperatorios, así como los resultados esperados en el posoperatorio.

VALORACION FISICA GENERAL.
La enfermera toma la anamnesis y somete al individuo a una exploración física en que observa signos vitales y recaba datos básicos paracomparaciones futuras. Se efectúan estudios diagnósticos como: análisis de sangre, radiografías, endoscopias, biopsias y análisis de heces y orina.

ESTADO NUTRICIONAL.
Las necesidades nutricionales se valoran con la medición del peso y estatura del enfermo, espesor del pliegue cutáneo sobre el tríceps, circunferencia del brazo, valores de proteínas séricas y el balance de nitrógeno.Proteínas y Vitaminas:
Las proteínas son esenciales para la anabolia y la reparación tisular. La deficiencia de proteínas puede ser consecuencia de la anorexia propia del envejecimiento, de enfermedades crónicas debilitantes, cáncer o vómitos frecuentes
a) Obesidad:
     Durante la operación, los tejidos grasos no resisten de manera apropiada la infección.
     Respira inadecuadamente.
     Es presafácil de complicaciones pulmonares, hipoventilación, distención y flebitis
    Son más comunes trastornos cardiovasculares, endocrinos, hepáticos y de vías biliares.
     Se ha calculado que por cada 13.5 kg. de exceso se necesitan 40 km. de vasos sanguíneos.

b) Narcomanías, toxicomanías y alcoholismo:
     Es frecuente que padezcan infecciones y traumatismos en el cuerpo.
     Losindividuos con intoxicación agudas son susceptibles de lesionar y ser lesionados.
     El alcohólico crónico a menudo padece desnutrición que agrava el riesgo quirúrgico.
     Cabe prever la aparición de delirium tremens dos a tres días de la intervención. 
ESTADO RESPIRATORIO.
     Se le insta a dejar de fumar cuatro a seis semanas antes de la intervención.
     Se enseña ejercicios de respiracióny como utilizar un espirómetro más en los que se practicara una operación en abdomen o tórax.
     Es necesario conservar la ventilación adecuada en todas las fases del tratamiento quirúrgico.
    Los problemas de infecciones de vías respiratorias agravan la posibilidad de atelectasia, bronconeumonía e insuficiencia respiratoria al administrar anestésicos.

ESTADO CARDIOVASCULAR.
     Cuandouna persona presenta signos de enfermedad cardiovascular, disminuyen los márgenes de seguridad.
     En ocasiones, hay que modificar las técnicas  quirúrgicas para que se adapten a la posible tolerancia del individuo.
     La necesidad de evitar cambios repentinos de posición, inmovilización duradera, hipotensión, hipoxia y sobrecarga con líquidos o sangre es de gran importancia en cardiópatas. FUNCION HEPATICA Y RENAL.
     El hígado tiene enorme importancia en la biotransformación de los anestésicos.
     Los riñones intervienen en la excreción de los anestésicos.
     Estan contraindicadas las operaciones en individuos con nefritis aguda, insuficiencia renal aguda,   oliguria, anuria.

FUNCION ENDOCRINA.
     En la diabetes no controlada, el principal peligro es lahipoglucemia.
     Otros peligros que a veces surgen con menor rapidez son acidosis y glucosuria.

CONSIDERACIONES GERONTOLOGICAS.
•    Su reserva cardiaca, su función hepática y renal es menor y disminución de la actividad gástrica.
•    Padecen deshidratación, estreñimiento y desnutrición.
•    Es importante revisar el estado de la boca.
•    Tienen piel seca y pruriginosa.
•    Menos...