Enfermeria Medico Quirurgica

I.- APARATO DIGESTIVO
HERNIA HIATAL
Fisiopatología: el esófago pasa a través de una abertura en el diafragma llamado hiato es una afección en la cual la parte inferior del esófago y el estomago están en dirección del torax.
Una hernia hiatal deslizante es el tipo mas común en el cual el estomago se desliza hacia la cavidad torácica.
Cuando el paciente se haya en una posición supina y despuésregresa casi siempre a la cavidad abdominal. Cuando el sujeto esta de pie.
Se presenta con mayor frecuencia en mujeres mayores de 60 años en individuos obesos y en mujeres embarazadas.
Paciente con hernia hiatal
Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Signos y síntomas: hernia pequeña (ninguna molestia), no requiere tratamiento. Si la hernia es grande (dolor, pirosis, sensación de plenitud)Reflujo: puede lesionar el esófago con ulceración y sangrado.
Diagnostico: radiografia, pluroscopia
Intervención terapéutica
Hernia hiatal asintomática:
Tx: antiácidos, consumir comidas pequeñas que pasen con facilidad por el esófago, no reclinarse por una hora después de comer, elevar la cabecera de 15 a 20 cm, omitir bocadillos a la hroa de acostarse, omitir alimentos condimentados, omitiralcohol, cafeína y tabaco.
Tx qx: procedimiento que se practica para impedir que la hernia del estomago pase hacia arriba del hiato.
Fundoplicatura: procedimiento que se practica con mas frecuencia en el fondo gástrico se envuelve alrededor de la parte inferior del esófago.

GASTRITIS
Gastritis crónica: tipo A o tipo B
Se presenta con el tiempo.
Tipo A – Autoinmunitaria: se presenta en elfondo del cuerpo y se dx por endoscopia, rayos x gastrointestinal superior, análisis de aspirado gástrico.
Es asintomática.
Los pacientes no secretan suficiente factor intrisico de sus células gástricas como resultado tienen dificultad para absorber la vitamina B12 lo cual produce anemia premisiosa.
Tipo B – gastritis crónica que afecta el piloro (parte inferior del estomago cerca del duodeno yse vincula con una infección bacteriana por Helicobacter Pylori.
Es la mas común y crónica.
Signos y síntomas: falta de apetito, pirosis(después de comer), eructos (boca sabor acido), nausea y vomito.
Diagnostico:
Endoscopia
Examen en el paciente gastrointestinal con una radiografia gastrointestinal superior.
Análisis de operación gástrica.
La infección por helicobacter pylori se tratacon antibiótico.






ULCERA PEPTICA
La causa se comprendia poco y se pensaba que estaba relacionad al estrés, dieta, consumo de alcohol, cafeína.
Los resultados de la investigación han encontrado que se debe sobre todo a la infección por la bacteria Gramm Negativa Helicobacter Pylori.
Helicobacter Pylori
Causa el 80% de las ulceras gástricas.
Mas del 90% son ulceras duodenales.Dos tercios de las personas están infectadas con Helicobacter.
Es mas común en los anciones y es mas común en el grupo socioeconómico bajo.
Esta bacteria no se sabe como se transmite.
Es probable que se transmita por la via bucal y fecal.
Agua contaminada.
Factores que contribuyen:
Tabaquismo
Mascar tabaco
Estrés
Cafeína
Mx. Esteroides.
Acido acetilsalicílico.
FisiopatologíaAnomalía en la cual el recubrimiento del estomago, el piloro, duodeno y esofago están erosionados casi siempre por una infección.
Erosion se extiende desde la capa mucosa del peritoneo.
Se extiende en las ulveras pépticas y se presentan en las porciones del tubo digestivo que están expuestas al acido clorhídrico y pepsina.
La mucosa dañada no puede secretar suficiente moco para actuar como barreracontra el acido clorhídrico.
Esta combinada con hipersecreción de acido gástrico crea una gran cantidad de acido que se mueve hacia el duodeno.
En consecuencia las ulceras pépticas aparecen en el duodeno.
Las ulceras se denominan según sea su localización: duodenal, esofágica, gástrica.



GASTROENTERITIS
Su depósito es el lugar en el entorno donde agentes infecciosos pueden vivir,...