enfermeria negrologia

El mecanismo es la disminucin de la absorcin de agua en los tbulos de dos formas Diuresis osmtica El agua se pierde para acompaar solutos que no se pueden absorber en la neurona. Estos solutos pueden ser glucosa y urea. Trastorno de la concentracin urinaria Se puede deber a dos motivos, ausencia de la hiperosmolaridad normal en el intersticio medular se da en las neuropatas tubulointersticialesen las que se afecta el intersticio mismo, el asa de Henle e incluso los vasos rectos(en caso de inflamacin).Ausencia de ADH o insensibilidad a su accin en los extremos distales de la neurona, se da en diabetes inspida hipotalmica(falta ADH) , diabetes nefrognica(insensibilidad que se da por intoxicacin con litio), nefropata intersticial, fase polirica de la insuficencia renal aguda, en laestenosis de las vas urinarias, en la hipercalcemia y en la hipopotasemia. Caracterizacin de la poliuria Por el tipo de trastorno, en la diuresis osmtica la poliuria suele ser discreta con una densidad y osmolaridad altas. Al contrario cuando falla la ADH la orina es de menor densidad y osmolaridad y la poliuria muy intensa. La poliuria se corrige con la administracin de ADH en la diabetes hipotalmica yno en la nefrognica. Oliguria y anuria Oliguria es la emisin de menos de 500 ml de orina/da y anuria menos de 100ml/da. Mecanismos y causas Disminucin del filtrado glomerular el filtrado glomerular se rige por esta ecuacin Kf (PH-(PCB PO)).La ecuacin vara si vara uno de los trminos excepto las variaciones de la presin onctica(Po).Puede variar Reduccin del Kf (coeficiente de ultrafiltracin) en lasglomerulopatas por lesin de la membrana filtrante y en la insuficiencia renal crnica cuando disminuye mucho el nmero de neuronas y por tanto la superficie de absorcin. Descenso de PH (presin hidrosttica) en la IC y en la IRA parqueen ambas disminuye la perfusin glomerular. ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LA ORINA. Cambios de color Orina abundante es ms clara que la escasa, porque en la escasa hay msconcentracin de solutos. Hematuria es roja o parda si se ha transformado la hemoglobina en pigmentos ms oscuros, tb es parda la colrica que contiene bilirrubina. Porfirinas dan color rojo prpura. Los portadores de melanomas (melanina) pueden tener orina negra igual que los pacientes con alcaptonuria (c. Homogentsico). Proteinuria Se considera que existe proteinuria cuando se demuestra laexistencia de protenas en la orina por las tcnicas habituales. Mecanismos y causas Proteinuria prerrenal o por sobrecarga Aumenta la cantidad de protenas filtrada. Proteinuria de Bence- Jones del plasmocitoma a base de Ig o a base de lisozima en las leucemias mielomonocticas. Proteinuria glomerular Por fallo de la mb glomerular e incapacidad para reabsorber protenas, es el origen de las proteinurias enlas glomerulopatas de sndromes nefrtico y nefrtico. Proteinuria tubular Atribuible a la incapacidad para reabsorber por parte del tubo proximal y es poco frecuente. Proteinuria post renal En inflamaciones y ulceraciones de las vas urinarias y las protenas son las de los exudados. Valoracin Tumores e inflamaciones (aparte las glomerulitis) Si se ulceran y se erosiona la pared se vierte la sangre ala orina. Litiasis los clculos pueden erosionar la mucosa Infarto Renal Pasa sangre de la zona necrosada a la orina Diatsis hemorrgicas Son causa de hemorragias de cualquier localizacin. Para orientar la localizacin de la hemorragia se realiza la prueba de los tres vasos, se recoge la orina en tres vasos la del primer vaso es de las zonas distales del aparato urinario y la del tercero de lasproximales Consecuencias Las de cualquier hemorragia hipovolemia es masiva, ferropenia si es discreta. Clico nefrtico provocado por los cogulos. Leucocituria Presencia de ms de 5/campo, es piuria si estn alterados y tiene significado patolgico Cilindruria Los cilindros son moldes de los tbulos formados por la precipitacin de protenas debidas a acidez y a la concentracin de la orina. Puede ser de...