Enfermeria pediatrica

Infección Respiratoria Aguda (IRA)

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se complican con neumonía.

Agentes causales de las IRA

En los menores de 5 años, el 95% de los casos de IRA son de origen viral, a las complicaciones otitis media y neumonía se agrega la etiología bacteriana.La neumonía es la principal complicación de las IRA, responsable de un número significativo de muertes.

Los factores predisponentes más importantes se relacionan con exposición ambiental, datos individuales y sociales:

Ambientales

Contaminación ambiental dentro o fuera del hogar
Tabaquismo pasivo
Deficiente ventilación de la vivienda
Cambios bruscos de temperatura
Asistencia alugares de concentración como teatros, cines, estancias infantiles, etc.
Contacto con personas enfermas de IRA
Individuales

Edad. La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un año, y especialmente en los menores de dos meses de edad
Bajo peso al nacimiento
Ausencia de lactancia materna
Desnutrición
Infecciones previas
Esquema incompleto de vacunación
Carencia de vitamina ASociales

Hacinamiento
Piso de tierra en la vivienda
Madre con escasa escolaridad.







SIGNOS Y SINTOMAS GENERALES DE LA IRA

Tos
Respiración ruidosa: ronquido, estridor, quejido.
Disnea
Fiebre ( sobre 39.5- 40º C )
Convulsiones febriles
Anorexia
Dolor abdominal- vómitos, diarrea
Adenopatías cervicales
Meningismo: cefalea, rigidez de espalda y cuello.


Clasificación de lasiras según sus signos y síntomas

Clasificación
Signos y Síntomas
IRA sin neumonía
Tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre, Otalgia, otorrea, disfonía y odinofagia.
IRA con neumonía leve
Se agrega: taquipnea (menores de 2 meses más de 60X', de 2 a 11 meses más de 50x' y de 1 a 4 años más de 40 x')
IRA con neumonía grave
Se agrega: Aumento de la dificultad respiratoria,tiraje, cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia.


CLASIFICACIÓN DE LA IRA
1.- IRA Alta:
Proceso inflamatorio que afecta las estructuras situadas por encima de la Laringe: nariz, senos Paranasales, faringe,
Amígdalas y /u oídos

2.- IRA BAJA:
Proceso inflamatorio que afecta laringe, tráquea, bronquios y/o parénquima pulmonar






Signos de Alarma

Hipotermia en menores de 2meses
Quejido respiratorio.
Dificultad espiratoria
Rechazo a los líquidos y alimentos
Respiración acelerada (taquipnea)
Hundimiento de espacios intercostales (tiro)
Somnolencia o insomnio
Cianosis peribucal y distal
Fiebre (más de tres días
Desnutrición grave






FACTORES QUE INFLUYEN EN LA IRA

1. Tipo de microorganismo patógeno
2. Magnitud y frecuencia de la exposición
3.Edad del niño
4. Talla del niño
5. Capacidad de resistir a los microorganismos
6. Enfermedades generales, (anemia, desnutrición)
7. Trastornos que afectan las vías respiratorias (alergias, cardiopatías, fibrosis)

VIAS AEREAS AFECTADAS POR LAS IRAS

1.- Vías respiratorias superiores:
Nariz- faringe

2.- Vías respiratorias medias
Epiglotis- laringe

3.- Vías respiratorias inferioresTráquea-bronquios-bronquiolos pulmones

DIAGNÓSTICO:

Debido a la elevada frecuencia de las IRA y al número de episodios mal diagnosticados y tratados es necesario unificar los criterios que faciliten su manejo.


Los errores más frecuentes en el diagnóstico de las IRA están relacionados con:
Inadvertencia de signos tempranos de neumonía o complicaciones que ameriten la referencia a otronivel de atención
Solicitud excesiva o inadecuada de exámenes de laboratorio
Clasificación equivocada

FACTORES DE MAL PRONÓSTICO
Niño menor de dos meses
Presencia de alguna inmunodeficiencia
Muerte de un menor de 5 años en la familia
Madre analfabeta o menor de 17 años
Dificultad para el traslado al médico si se agrava el niño
Menor de un año con antecedentes de bajo peso al nacer...