enfermeria placenta

Desprendimiento prematuro de placenta
Es la separación de la placenta (el órgano que alimenta al feto) de su adhesión a la pared uterina antes de dar a luz al bebé.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La causa exacta del desprendimiento prematuro de la placenta puede ser difícil de determinar.
Las causas directas son poco comunes, pero abarcan:
Lesión en el área ventral (abdomen) a raízde una caída, un golpe en el abdomen o un accidente automovilístico
Pérdida súbita del volumen uterino (puede ocurrir con la pérdida rápida del líquido amniótico o después del parto de un primer gemelo)
Entre los factores de riesgo se pueden mencionar:
Trastornos de la coagulación de la sangre (trombofilias)
Tabaquismo
Consumo de cocaína
Diabetes
Beber más de 14 tragos de alcohol porsemana durante el embarazo
Presión arterial alta durante el embarazo (aproximadamente la mitad de los casos de desprendimiento prematuro de placenta que llevan a la muerte del bebé están asociados con hipertensión arterial).
Antecedentes de desprendimiento prematuro de placenta
Aumento de la distensión uterina (puede ocurrir con embarazos múltiples o un volumen muy grande de líquido amniótico)
Grannúmero de partos anteriores
Edad avanzada de la madre
Ruptura prematura de membranas (la bolsa de agua se rompe antes de las 37 semanas en el embarazo)
Miomas uterinos
El desprendimiento prematuro de la placenta, que incluye cualquier separación de la placenta previa al parto, ocurre en aproximadamente 1 de cada 150 partos. La forma grave, que puede provocar la muerte del bebé, se presentaúnicamente en alrededor de 1 por cada 800 a 1,600 partos.
Síntomas
Dolor abdominal
Dolor de espalda
Contracciones uterinas frecuentes
Contracciones uterinas sin ninguna relajación de por medio
Sangrado vaginal
Signos y exámenes
Los exámenes pueden abarcar:
Ecografía abdominal
Conteo sanguíneo completo
Monitoreo fetal
Nivel de fibrinógeno
Tiempo parcial de tromboplastina
Examen pélvicoTiempo de protrombina
Ecografía vaginal
Tratamiento
El tratamiento puede incluir administración de líquidos a través de una vena (vía intravenosa) y transfusión de sangre. Igualmente, se hará un control cuidadoso de la madre en búsqueda de síntomas de shock. Se vigilará al feto en busca de signos de sufrimiento fetal que incluye una frecuencia cardíaca anormal.
Se puede necesitaruna cesárea de emergencia. Si el bebé está muy inmaduro y hay sólo un pequeño desprendimiento de placenta, la madre puede ser hospitalizada para observación minuciosa y se le puede dar de alta a los pocos días si su estado no empeora.
Si el feto está lo suficientemente desarrollado, se puede practicar un parto vaginal si es seguro para la madre y el niño; de lo contrario, se puede hacer una cesárea.Expectativas (pronóstico)
La madre generalmente no muere a raíz de esta afección. Sin embargo, todos los siguientes factores aumentan el riesgo de muerte tanto de la madre como del bebé:
Cuello uterino cerrado
Retraso en el diagnóstico y tratamiento del desprendimiento prematuro de la placenta
Pérdida excesiva de sangre que causa shock
Sangrado vaginal oculto en el embarazo
Ausencia del trabajo departo
El sufrimiento fetal ocurre temprano en este trastorno en aproximadamente la mitad de todos los casos. Los bebés que sobreviven tienen un 40 a 50% de probabilidades de presentar complicaciones que van de leves a graves.
Complicaciones
La pérdida excesiva de sangre puede provocar shock y la posible muerte de la madre o el feto. Si el sangrado se presenta después del parto y la pérdida desangre no se puede controlar de otras formas, la madre puede necesitar una histerectomía (extirpación del útero).
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si usted resulta involucrada en un accidente automovilístico, incluso si el accidente es leve.
Llame a su médico de inmediato si tiene sangrado durante el embarazo. Acuda al médico de inmediato, llame al número...