ENFERMERIA PROCESO

UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO
SECCIÓN – JAÉN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA



PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON DIAGNÓSTICO -- HIPOGLICEMIA CON 38GR/DL Y
MACROSOMIA FETAL


RESPONSABLE : DÁVILA TELLO, Alexander.
PESAQUE PISCOYA, Juan Andrés.

AÑO DE ESTUDIOS : Tercero.


CICLO :VII.


DOCENTE : Lic. Enf. Margarita Villalobos Saucedo


FECHA DE
PRESENTACIÓN : 18 de Noviembre del 2013.



JAEN - PERÚ









INTRORODUCION

El proceso de enfermería, define el ámbito de la práctica de enfermería e identifica las normas de atención; éste proporciona un marco para cubrir las necesidades individuales del cliente, familia y comunidad, el clientese beneficia del uso del proceso de enfermería, ya que garantiza una atención de calidad a la vez que fomenta la participación del cliente en sus cuidados.
El presente proceso de enfermería aplicado a una niña de tres días de nacida con sexo femenino hospitalizada en el servicio pediatría en el hospital general de Jaén con diagnostico de Hipoglicemia con 38gr/dl y Macrostomia fetal, tienecomo finalidad aplicar conocimientos científicos y teóricos para mejorar el estado de salud del lactante. A través de la elaboración de un plan de cuidados previa identificación de las necesidades actuales y potenciales de salud.




















OBJETIVOS

Objetivo general:

Colaborar en el mejoramiento del estado de salud de la paciente.


Objetivos específicos:Identificar los factores de riesgo en la salud de la paciente.

Promover el buen trato entre el estudiante de enfermería y la Madre.

Orientar a la Madre sobre todos los cuidados que requiere la paciente.
















I. VALORACIÓN.

   A) Motivo de consulta.

RN es hospitalizado en el servicio de Neonatología del Hospital General de Jaén, trasparto parto distócico y por situación de macrosomia fetal; RN con reactividad moderada e hipoglicemia de 38 mg/dl.

Tº 37 ªC         F.C. 150X`        F.R   45 X` 

1.1 SITUACIÓN ACTUAL.

RN a termino , con 3 días de nacido, con Dx, Hipoglicemia con 38gr/dl y Macrostomia fetal, se encuentra hospitalizada en el servicio de Neonatología del HGJ, cama Nº 1 , se encuentra tranquila, decolor sonrosado, con via endovenosa en volutrol ,permeable, acompañada de su madre con saturación de oxigeno entre 97-98 % , al examen físico se observa cabeza redondeada, simétrica, con fontanela bregmática palpable, de forma romboide, ligeramente deprimida; fontanela  lamboidea  con forma triangular; cabello bien implantado;  cara redondeada; ojos ligeramente edema tizados con presencia desecreción clara en ojo derecho, pupilas foto reactivas; pabellón auricular bien  implantado, simétricos y en relación con el ángulo externo del ojo; fosas nasales permeables, labios simétricos, íntegros e hidratados, reflejo de succión presente, cuello simétrico, tórax cilíndrico, con movimientos respiratorios coordinados, abdomen blando globuloso; muñón umbilical de características normales, nosecreción, no sangrado; genitales íntegros; reflejo de búsqueda, succión presentes;  con buen tono muscular, reactividad moderada, piel ligeramente seca. Durante la mañana se mantiene hemodinámica mente estable con Signos Vitales.

Tº 36. 9ºC          FC: 140 X´         F R: 40 X´

1.2. RECOLECCIÓN DE DATOS

1.2.1. Información e identificación

NOMBRE : Quinteros Cubas Naomi.
EDAD: RN de 3 Días
SEXO : Femenino.
DOMICILIO : las Naranjas.
FECHA DE INGRESO : 09-11-13 / 18-00/h.
SERVICIO : Neonatología.
FECHA DE ENTREVISTA a La Madre : 12 – 11 – 13
FECHA DE ALTA : 12 – 11 – 13
DIAGNOSTICO MEDICO : Hipoglicemia con 38gr/dl y
Macrosomia fetal.

1.2 VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

1.3.1...