enfermeria trauma
Páginas: 39 (9577 palabras)
Publicado: 9 de septiembre de 2015
CAP 11_C1 27/06/13 14:28 Página 174
CAPÍTULO
11
Amputación
Beatriz López Martín l Mª Jesús Pancorbo Hernández-Rico
INTRODUCCIÓN
La amputación puede considerarse como el procedimiento quirúrgico más antiguo, considerándose una operación destructiva que puede convertirse en constructiva cuando suprime la
incapacidad y la enfermedad y restituye la capacidad, funcionalidad y comodidad.
En estudiosarqueológicos se han descubierto restos
del hombre de Neandertal que presentan signos de
haber vivido tras la pérdida de un miembro. Si bien,
probablemente, las amputaciones entre estos se producían por accidente, castigos o por ritos mágicos,
tal y como lo demuestra la presencia de estas prácticas en algunas culturas o pueblos de los denominados “primitivos” en la actualidad. Hoy en día lasamputaciones traumáticas producidas en tiempo de
guerra suelen ser el resultado de lesiones por minas
terrestres, estallidos de misiles u otras explosiones de
alta velocidad cuyo objetivo es mutilar más que matar, conllevando severas lesiones tisulares.
Durante muchos siglos ha existido una gran preocupación por mejorar tanto el procedimiento de la
amputación, introducción de la anestesia, ligaduras,torniquete, utilización del cauterio, como las
prótesis. El primer ejemplar de prótesis que se ha
conocido y cuya procedencia era romana data alrededor del año 300 a. C. En la actualidad, cirujanos y protésicos siguen trabajando e investigando
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para perfeccionar estos aspectos, dando una gran
importancia a la asistencia postoperatoria, principalmente en el ajuste de la prótesis en elpostoperatorio inmediato.
La amputación o separación de una parte del
cuerpo, generalmente de un miembro inferior o
superior, va a provocar en el paciente y, por supuesto, en su entorno familiar problemas de toda índole y que se deben detectar de forma rápida para
así planificar unos cuidados lo más adaptados posible a sus necesidades. La enfermera comienza haciendo una valoración del paciente con laposterior
planificación de cuidados, teniendo en cuenta que
el ingreso es en una unidad de hospitalización, es
decir, no en un servicio de urgencias donde la atención y priorizacion de cuidados son distintos.
CONCEPTO
La amputación es el procedimiento por medio del
cual se extirpa una parte del cuerpo, de un miembro o parte de él a través de uno o más huesos. Se
debe distinguir del términodesarticulación, que
separa una parte a través de una articulación, si
bien la mayoría de la bibliografía utiliza el término amputación para referirse a ambos procedimientos. También se puede encontrar dicho concepto aplicado a defectos congénitos de las
extremidades (Ver Imagen 1).
CAP 11_C1 27/06/13 14:28 Página 175
La segunda causa más frecuente de amputación se
debe a accidentes de tráfico olaborales, con mayor
incidencia en hombres jóvenes o adultos menores
de 50 años. Hoy en día, debido a los avances en las
técnicas de microcirugía, el uso prudente de injertos vasculares y las modernas técnicas de alargamiento óseo pueden permitir conservar miembros muy traumatizados que hace unos años
hubieran sido amputados (Ver Imagen 2).
Por otra parte, la mayoría de las amputaciones debidas a tumoresmalignos sin metástasis corresponden a adolescentes. En algunas ocasiones la
amputación puede estar indicada cuando la enfermedad se ha diseminado, con el fin de paliar el
dolor, en neoplasia que ha comenzado a ulcerarse
o infectarse o ha producido una fractura patológica. Si bien cada vez con mayor frecuencia en
neoplasias malignas bien localizadas se aplican
técnicas para conservar la extremidadreduciendo
la necesidad de amputar.
1
Amputación
© JL. Haro Monreal
En la actualidad el número de pacientes amputados en el mundo occidental mantiene un incremento anual debido fundamentalmente al envejecimiento de la población, que presenta por la edad
algunos problemas crónicos, como diabetes y enfermedad vascular periférica. Se observa que el
mayor número de personas con pérdida de...
CAPÍTULO
11
Amputación
Beatriz López Martín l Mª Jesús Pancorbo Hernández-Rico
INTRODUCCIÓN
La amputación puede considerarse como el procedimiento quirúrgico más antiguo, considerándose una operación destructiva que puede convertirse en constructiva cuando suprime la
incapacidad y la enfermedad y restituye la capacidad, funcionalidad y comodidad.
En estudiosarqueológicos se han descubierto restos
del hombre de Neandertal que presentan signos de
haber vivido tras la pérdida de un miembro. Si bien,
probablemente, las amputaciones entre estos se producían por accidente, castigos o por ritos mágicos,
tal y como lo demuestra la presencia de estas prácticas en algunas culturas o pueblos de los denominados “primitivos” en la actualidad. Hoy en día lasamputaciones traumáticas producidas en tiempo de
guerra suelen ser el resultado de lesiones por minas
terrestres, estallidos de misiles u otras explosiones de
alta velocidad cuyo objetivo es mutilar más que matar, conllevando severas lesiones tisulares.
Durante muchos siglos ha existido una gran preocupación por mejorar tanto el procedimiento de la
amputación, introducción de la anestesia, ligaduras,torniquete, utilización del cauterio, como las
prótesis. El primer ejemplar de prótesis que se ha
conocido y cuya procedencia era romana data alrededor del año 300 a. C. En la actualidad, cirujanos y protésicos siguen trabajando e investigando
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para perfeccionar estos aspectos, dando una gran
importancia a la asistencia postoperatoria, principalmente en el ajuste de la prótesis en elpostoperatorio inmediato.
La amputación o separación de una parte del
cuerpo, generalmente de un miembro inferior o
superior, va a provocar en el paciente y, por supuesto, en su entorno familiar problemas de toda índole y que se deben detectar de forma rápida para
así planificar unos cuidados lo más adaptados posible a sus necesidades. La enfermera comienza haciendo una valoración del paciente con laposterior
planificación de cuidados, teniendo en cuenta que
el ingreso es en una unidad de hospitalización, es
decir, no en un servicio de urgencias donde la atención y priorizacion de cuidados son distintos.
CONCEPTO
La amputación es el procedimiento por medio del
cual se extirpa una parte del cuerpo, de un miembro o parte de él a través de uno o más huesos. Se
debe distinguir del términodesarticulación, que
separa una parte a través de una articulación, si
bien la mayoría de la bibliografía utiliza el término amputación para referirse a ambos procedimientos. También se puede encontrar dicho concepto aplicado a defectos congénitos de las
extremidades (Ver Imagen 1).
CAP 11_C1 27/06/13 14:28 Página 175
La segunda causa más frecuente de amputación se
debe a accidentes de tráfico olaborales, con mayor
incidencia en hombres jóvenes o adultos menores
de 50 años. Hoy en día, debido a los avances en las
técnicas de microcirugía, el uso prudente de injertos vasculares y las modernas técnicas de alargamiento óseo pueden permitir conservar miembros muy traumatizados que hace unos años
hubieran sido amputados (Ver Imagen 2).
Por otra parte, la mayoría de las amputaciones debidas a tumoresmalignos sin metástasis corresponden a adolescentes. En algunas ocasiones la
amputación puede estar indicada cuando la enfermedad se ha diseminado, con el fin de paliar el
dolor, en neoplasia que ha comenzado a ulcerarse
o infectarse o ha producido una fractura patológica. Si bien cada vez con mayor frecuencia en
neoplasias malignas bien localizadas se aplican
técnicas para conservar la extremidadreduciendo
la necesidad de amputar.
1
Amputación
© JL. Haro Monreal
En la actualidad el número de pacientes amputados en el mundo occidental mantiene un incremento anual debido fundamentalmente al envejecimiento de la población, que presenta por la edad
algunos problemas crónicos, como diabetes y enfermedad vascular periférica. Se observa que el
mayor número de personas con pérdida de...
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