enfermeria universitaria

02/04/2013

T 22.- aspectos psicológicos ante
la enfermedad y la muerte

Psicología Médica 2013
Dr. Celso Iglesias

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Índice
• Aspectos psicológicos ante la enfermedad y la
muerte.
• El enfermo crónico, el enfermo terminal la
invalidez, el duelo, el dolor.
• Repercusiones de la muerte en el seno de la
familia, e información del hecho de la muerte
o de la enfermedad terminal
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ASPECTOS PSICOLÓGICOS ANTE LA
ENFERMEDAD
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La enfermedad en España
• 19 millones de españoles padecen enfermedades
crónicas, independientemente de si son tratadas o no.
• De ellos, entre cinco y siete millones de personas
reciben asistencia de forma sistemática y continua.
• En cuanto a la percepción de los pacientes sobre la
enfermedad:
– el cáncer, la E. deAlzheimer, las enfermedades
cardiovasculares, mentales y neurológicas son las
consideradas más “graves”,
– mientras que las enfermedades ginecológicas, los
problemas de la visión y las alergias son las consideradas
más “leves”.

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La enfermedad en España. Actitudes
ante la enfermedad
• 28% optimistas y moderados en cuanto a sus exigencias.
• 27% críticos, noresignados ante el destino, comprometido
con el tratamiento, que no delega responsabilidades, y es
inconformista y reivindicativo.
• 13,5% derrotistas y de cierto resentimiento social, pasivos
ante las reivindicaciones o exigencias y obsesionados por el
coste y precio de los tratamientos, no por asumir su
enfermedad.
• 32% de los pacientes, responde a ciertas pautas religiosas y
culturales. Setrata de un grupo pesimista y entregado al
destino, personas generalmente retraídas, que no quieren
ninguna publicidad ni reivindicación. Llevan su enfermedad
con humildad y de una forma abnegada.
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Reacción ante la enfermedad
• Enfermar supone enfrentarse a un mundo hasta entonces
desconocido y negado.
• Todo individuo cuando enferma experimenta una serie de
reacciones emocionales antela enfermedad que el médico debe
considerar.
• Existen muchos factores que intervienen en esas reacciones, entre
los que destacan:
–
–
–
–
–
–
–

La personalidad del paciente,
La edad,
El tipo de enfermedad,
La familia y los amigos,
Ganancias secundarias
El hospital
La personalidad del médico y demás profesionales de la salud.

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Factores queintervienen en el modo de
reaccionar del paciente frente a la enfermedad
1. Personalidad del enfermo:
– Influirá en los mecanismos de defensa que utilizará
– La situación es extrema en el caso de los trastornos de
personalidad
• TP Límite: tendencia a los extremos emocionales (personal
muy bueno o muy malo)
• TP Pasivo–agresivos; personas irritables, demandantes,

2. Edad del paciente
–
–Adultos jóvenes: más riesgo de reaccionar con
resentimiento, incredulidad. Buscar otras opiniones.
Ancianos: aceptan mejor sus problemas médicos
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Factores que intervienen en el modo de reaccionar
del paciente frente a la enfermedad (cont)
3. Tipo de enfermedad
–
–
–

Corazón: ansiedad, miedo ante la muerte
Respiratorias: estado de ansiedad aguda
Crónicas: diversas reacciones: desdesu aceptación hasta
su negación, rechazando el tratamiento.

4. Familia y amigos
– La complejidad de la dinámica familiar afectará al
comportamiento del paciente.

5. Ganancias secundarias
–

La existencia de beneficios derivados de la enfermedad
(baja laboral, exención de responsabilidades) puede
retrasar la curación.
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Efectos de procesos agudos

9Enfermedades que producen
limitación

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Enfermedades “evidentes”

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Enfermedades terminales

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Sentimientos del paciente ante la
enfermedad (1)
1.

2.
3.
4.

Culpa. El sentimiento de culpa tradicional por el que la enfermedad sería
algo merecido por trasgredir normas fundamentalmente morales. Ha
sido especialmente evidente en las...