Enfermeria

ENFERMEDAD ARTRITIS REUMATOIDE (Poliartritis cronica primaria o progresiva)
CONCEPTO Enfermedad inflamatoria progresiva de marcha cronica y que afecta a varias articulaciones, pricipalmente a las pequeñas
articulaciones de los miembros con disminucion progresiva de la movilidad, presencia simetrica y tendencia a la anquilosis.

CARACTERISTICASRelacion Mujeres / Hombres ® 3/1
Edad: 40-50 años (preclimaterio)
Predileccion familiar
Frecuencia: 1% de la humanidad y 5% de los reumatismos.

ETIOLOGIA Teoria Vasomotora o neurogena: Accion repetida del frio y de la humedad ® Afeccion vasomotora
Defendida por: disposision simetrica
Frecuentes trastornos vasomotores acompañantes
Teoria Hormonal : Descenso de lacortisonan + aumento de mineralcorticoides ® Inflamacion Articular
Teoria Autoinmune: Anticuerpos antiglobulinas y antimucoproteinas de las articulaciones.
Aglutinacion de hematies humanos con suero del paciente
Factor reumatoide ® Macroglobulina ® Culpable de la aglutinacion
Complejos antigeno y anticuerpo depositados en la articulacion ® Inflamacion.

ANATOMIA PATOLOGICAManifestaciones articulares® 3 periodos: 1º) Lesiones anatomopatologicas iniciales: Edema, hiperemia, aumento del trasudado
Polinucleares y tejido de granulacion
2º) Lesiones anatomopatologicas:Tejido de granulacion invade el cartilago articular (Pannus) ® Destruccion del cartilago
3º) Lesiones por contraccion de la capsula articular ® Anquilosis fibrosa

CLINICA Formasde comienzo: Lento, progresivo ® En el 75% de los casos
En articulaciones distales y simetricas: Interfalangicas, metatarsofalangicas Metacarpofalangicas ® Dedos indice y medio
Agudo o subagudo ® Fiebre y malestar
Formas atipicas: Monoarticular ® Una Articulacion
Monomielica ® Un miembro
Rizomielica ® Articulaciones proximales
Oligosintomaticas ® Un sintoma.
Sintomas: (Segúnlos 3 periodos de la anatomia patologica)
1º) Dolor a la presion.
Hinchazon, deformidad ® Dedos fusiformes.
Rigidez matutina de las manos
Tenosinovitis, derrames sinoviales
Nodulos subcutaneos ( en codo, borde cubital, ...)
Febricula, astenia, anorexia, cansancio.
2º) Se acentuan las manifestaciones del primer periodo.
Se afectan nuevas articulaciones.
Subluxaciones clinicas ®deformidades (Mano en rafaga)
Rigidez persistente general
Fiebre, astenia.
3º) Deformidades ® Dedo en martillo, Dedo en Zig-zag, Dedo en Cuello de cisme.
Muñecas anquilosadas
Codos flexionados
Rigidez de la columna vertebral.
Concomitantes: Cutaneos: Piel tensa, adelgazada, brillante, negruzca
Uñas fragiles y quebradizas
Eritema palmar
Nodulos subcutaneos ® Duros, moviles, indoloros.Cardiovasculares: El corazon se afecta en un 20-30% de los casos
Pericarditis ® Alteracion cardiaca mas frecuente.
Vasos: Arteritis ligeras.
Angeitis necrosante ® poco frecuente
Neurologicos: Polineuritis t Obstruccion de los vasa vasorum de los nervios
Mononeuritis t Compresion de un nervio por la tumefaccion articular.
Diversos: Pulmones: Manifestacion intersticial difusa ® Pulmon"Apanalado"
Pleura: Pleuresias secas
Ojos: Iridociclitis
Nodulo en esclerotica ® Escleromalacia perforante.
Laboratorio: Anemia: Normocitica y ferropenica
Leucocitos ® Aumento en las fases de agudizacion o complicaciones.
V.S.G. ® Aumento en las fases de agudizacion o complicaciones.
Hipoalbuminermia, Aumento de las alfa 2 globulinas y aumento de las gamma globulinas
Celulas LE en el 20-30%de los casos
Factor reumatoide (positivo)
Reaccion de Waaler-Rose positiva en el 60-70 % de los casos (es positiva cuando los titulos son 1/32)
Prueba del latex positiva en el 60-80% de los casos (es positiva cuando los titulos son de 1/80)
Liquido sinovial: Tipo inflamatorio t Turbio y con viscosidad disminuida.
Nº de celulas: Por encima de 3.000
Polimorfonucleares igual a por encima del...