Enfermeria

Rev Chil Pediatr 2007; 78 (4): 398-402

CASO CLÍNICO CASE REPORT

Monitorización de presión tisular de oxígeno cerebral en pacientes pediátricos con traumatismo encéfalo craneal grave. Reporte de dos casos
PABLO CRUCES R.1, GABRIEL MUÑOZ R.2, JORGE ROQUE E.2, RICARDO RONCO M.2, RAFAEL TORRES B.2, ASTRID VALENZUELA S.2
1. Facultad de Medicina Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo. 2.Unidad Cuidados Intensivos de Pediatría, Clínica Alemana de Santiago.

ABSTRACT

Cerebral Oxygen Tissue Pressure monitoring in children with severe traumatic brain injury. 2 case-reports
Traumatic brain injury (TBI) is one of the most frequent causes of mortality in childhood. The treatment of patients with severe TBI is directed to prevention, early detection and treatment of secondaryinjuries due to extra and/or intracranial etiologies. Brain ischemia is a central cause of brain damage and its prevention has become a primary goal for intensivists. New techniques have developed to detect brain ischemia directly bedside the patient, through the monitoring of oxygen tissue pressure (PtiO2). Our objective is to report 2 pediatric patients with severe TBI and PtiO2 monitoring, in order toilustrate the possibility that offers this technique in early detection of brain ischemia and review the current literature. We analyzed the clinical records of the patients with coma Glasgow score below 8. The intracranial pressure and PtiO2 monitoring was made through a catheter implanted in the encephalic matter. The device allowed early detection of secondary injuries and an optimaltherapeutic approach in the patients, both with good outcome at discharge. The PtiO2 monitoring showed high safety and reliability. (Key words: traumatic brain injury, brain ischemia, oxygen tissue pressure). Rev Chil Pediatr 2007; 78 (4): 398-402

RESUMEN
Introducción: El traumatismo encéfalo craneal (TEC) grave es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la infancia. La misiónprimaria del intensivista está dirigida a prevenir, detectar y tratar precozmente injurias secundarias debido a causas extra y/o intracraneales, siendo una de las más relevantes la isquemia cerebral. Nuevas técnicas han sido desarrolladas para diagnosticar directamente y junto a la cama del paciente la presencia de ella, siendo una de las más promisorias la monitorización de la presión de oxigenacióntisular cerebral (PtiO2). Objetivo: Reportar 2 casos pediátricos de TEC grave en quienes monitorizamos la PtiO2, e ilustrar las posibilidades que ofrece esta técnica en la detección de isquemia cerebral, la conducta derivada de la información obtenida y explorar el estado actual de la literatura. Caso

Trabajo recibido el 4 de abril de 2007, devuelto para corregir el 17 de mayo de 2007, segundaversión el 24 de mayo de 2007, aceptado para publicación el 25 de junio de 2007. Correspondencia a: Dr. Jorge Roque E. E-mail: jroque@alemana.cl

398

Revista Chilena de Pediatría - Julio-Agosto 2007

PRESIÓN TISULAR DE OXÍGENO CEREBRAL

y Método: Revisión de fichas clínicas de dos pacientes, en quienes se instaló un dispositivo para monitorizar presión intracraneana (PIC) y PtiO2. Lainformación obtenida del monitoreo permitió pesquisar precozmente segundas noxas, derivando en cambios de conducta terapéutica con resultado funcional satisfactorio al alta. Conclusión: La información obtenida permitió guiar una terapia óptima al comprender mejor la fisiopatología de lo que estaba ocurriendo con la PIC y PtiO2. El método demostró ser seguro y confiable. (Palabras clave: TraumatismoEncéfalo Craneal, Isquemia Cerebral, Presión tisular de oxígeno cerebral). Rev Chil Pediatr 2007; 78 (4): 398-402

Introducción El traumatismo encéfalo craneal (TEC) grave es la principal causa de muerte traumática en la infancia en los países desarrollados y además una de las principales causas de discapacidad física y mental1. La mortalidad está disminuyendo en los últimos años gracias a la...