Enfermeria

La terapia dietética juega un papel esencial en el tratamiento de la
hipertensión. El Séptimo Informe del Comité Conjunto sobre la
Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Presión
Arterial Alta enfatiza que en pacientes para quienes la modificación
del estilo de vida incluyendo terapia dietética, actividad física y
moderación del consumo de alcohol) no lleva la presión arterialpor
debajo de 140/90 mm Hg (o 130/80 mm Hg en pacientes con
diabetes o enfermedad renal crónica), debe implementarse la
terapia medicamentosa e irla modificando con el tiempo en la
medida que el paciente responda.2 Sin embargo, la medicación no
debe suplantar al manejo dietético, sino que debe considerarse a
las dos formas de tratamiento como complementarios. La dieta
DASH resulta efectivaen combinación con bloqueadores del
receptor de angiotensina.60 La reducción de sodio es altamente
efectiva en los pacientes de mayor edad con hipertensión y en
aquellos con hipertensión resistente que toman varios agentes antihipertensores.
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Nosotros guiamos a los pacientes para que adopten una dieta
saludable con el uso de un diagrama o tabla como la que se
muestra en la Tabla 1. Entérminos simples, alentamos a los
pacientes a comer carne de ave, pescado, nueces y legumbres en
lugar de carnes rojas, los productos lácteos bajos en grasa y sin
grasa en lugar de productos lácteos de grasa entera, vegetales y
frutas en lugar de meriendas y postres ricos en azúcar, panes y
pastas hechos de grano entero en vez de los de harina blanca,
frutas en sí en lugar de jugo de frutasy aceites de cocina
polinosaturados y monosaturados tales como el de oliva, canola
(colza), de frijol de soya, maní, maíz, girasol o cártamo en lugar de
mantequilla, aceite de coco o aceite de palmiche.. La Tabla 1
provee información acerca de las veces a servirse y del tamaño de
las porciones para cada tipo de alimento que deben ser consumidos
en 1 semana.
Adoptar un enfoque dietéticosaludable significa hacer las
elecciones correctas en el mercado de modo que la mayor parte de
los alimentos saludables estén disponibles en el hogar. Las
recomendaciones de la Tabla 1 incluyen una guía de compra de
alimentos. En los Estados Unidos, es común colocar los alimentos
saludables en la periferia del mercado, la mayor parte de las
compras semanales debe concentrarse allí. El uso dealimentos
enlatados o procesados debe limitarse, a menos que su contenido
de sal haya sido reducido o virtualmente eliminado. Por
conveniencia, los vegetales bajos en sodio, congelados o enlatados
deben ser sustituidos por vegetales frescos, Las secciones del
mercado que contienen bebidas azucaradas, caramelos y galleticas
deben ser completamente evitados.
La restricción del sodio es esencialpara el manejo dietético de la
hipertensión. Los pacientes deben familiarizarse con la lectura de
las etiquetas de los alimentos que especifican el contenido de sodio
de los alimentos empaquetados y procesados.63 Los alimentos
procesados a menudo son ricos en sodio. Una dieta baja en sodio
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es en ocasiones menos agradable al paladar de los pacientes
acostumbrados a una dieta rica ensodio, sin embargo, la
adaptación es rápida y los estudios han mostrado que las dietas
bajas en sodio pueden resultar tan aceptables para los pacientes
como las dietas bajas en sodio.64 Las hierbas, especias, así como
los frutos cítricos (jugo o piel) u otros ingredientes ácidos tales como
el vinagre deben añadirse a los platos para compensar el bajo
contenido de sodio y pueden incluso llegar apreferirse a los
alimentos con mayores cantidades de sodio.
Los pacientes no deben saltarse comidas, deben consumir una
tercera parte de sus alimentos diarios en el desayuno y deben
limitarse de comer en restaurantes (no más de una vez a la
semana). El comer en muchos restaurantes subvierte el objetivo de
una dieta baja en sodio, ya que algunas sopas, emparedados, pollo
frito y pizzas...