Enfermeria

Resumen:
   El lavado gástrico es un procedimiento utilizado mayoritariamente con fines terapéuticos. Cuando la finalidad es diagnóstica, como en el caso de sospecha de  tuberculosis, se recurre al aspirado gástrico para la obtención de las muestras.
   Este procedimiento consiste en la introducción de una sonda nasogástrica para poder realizar la administración y aspiración de los volúmenes delíquido irrigados con la intención de eliminar tóxicos u otras sustancias presentes en el estómago.
   Es importante no utilizarlo de forma rutinaria ya que las consecuencias pueden llegar a ser graves. En este capítulo examinaremos los pasos a seguir en el proceso del lavado gástrico y las indicaciones y  complicaciones que debe  conocer la enfermera.

Lavado gástrico
1. Introducción
   El lavadogástrico es un procedimiento habitual en los cuidados de enfermería y utilizado durante décadas con el fin principal de evacuar sustancias tóxicas del estómago. Su uso es más frecuente en los servicios de urgencias de los hospitales, donde las intoxicaciones agudas pueden llegar a representar entre el 0,5%-2% de los motivos de asistencia. En la actualidad han variado los criterios para realizareste procedimiento y se desaconseja emplearlo de forma rutinaria.
   Las principales indicaciones, entre otras, son en las hemorragias digestivas altas y en la eliminación de sustancias tóxicas. La utilidad diagnóstica está limitada ya que se trata más de un vaciado o succión gástrica con el objetivo de analizar las muestras estomacales extraídas,  que del  hecho de realizar el propio lavado.
   Enel caso de hemorragia digestiva, su aplicación permite la extracción de coágulos y sangre del estómago, el control del sangrado con la irrigación de suero,  y además, mejora la  visualización durante la práctica de la endoscopia digestiva diagnóstica posterior.
   En el caso de ingestión de tóxicos, resulta efectivo como medida de  descontaminación gastrointestinal para evitar la absorción detóxicos y favorecer su eliminación, no obstante,  se deberá realizar una anamnesis completa: exploración del paciente,  valoración de la sustancia ingerida, cantidad y  tiempo transcurrido desde la ingestión, para que el  resultado sea lo más beneficioso a las necesidades del paciente con las mínimas complicaciones. La mayoría de autores coinciden en que se debería practicar la técnica únicamente siexiste un riesgo vital para el paciente.
La ejecución del lavado gástrico abarca dos técnicas: la inserción de una sonda hasta la cavidad del estómago y la irrigación-evacuación del líquido infundido. Tanto la técnica inicial como el procedimiento final no se deben llevar a cabo sin unos criterios previos ya que conllevan unos problemas potenciales que pueden llegar a repercutir seriamente en elestado del paciente pediátrico o neonatal.
 
2. Definición
   La práctica del lavado gástrico consiste en la introducción de una sonda hueca, de calibre grueso y multiperforada en su extremo distal,  que se llevará hasta el estómago para evacuar sangre, tóxicos o cualquier otro tipo de sustancia mediante la irrigación y aspiración de pequeños volúmenes de líquido. La cantidad del líquido irrigadodependerá de la edad del niño, la recomendación en la edad pediátrica es de 10 ml./kg sin sobrepasar los 200-300 ml./ciclo.
Indicaciones:
*  Eliminación de sustancias tóxicas ingeridas en el plazo de una hora. Posterior a este tiempo se debería valorar la relación beneficio-riesgo, ya que no se asegura la eficacia del procedimiento. Incluso dentro del plazo establecido, está comprobado que lacantidad de tóxico recuperado suele ser entre el 29-38% si se realiza dentro de los primeros 20 minutos tras la ingestión, y el porcentaje desciende considerablemente según transcurre el tiempo (según estudios realizados por la AACT).
*  Sobredosis de tóxicos de eliminación retardada y con riesgo potencial para la vida: anticolinérgicos, opiáceos, salicilatos, hierro,...
*  Irrigación de...