Enfermeria

OBJETO DE ESTUDIO I
GENERALIDADES DE LA CIRUGIA:
1.1 Concepto de enfermería quirúrgica
Se define como la rama de la enfermería que se encarga del estudio, manejo, realización y aplicación de las técnicas y procedimientos quirúrgicos en todas sus extensiones y especialidades.

1.2 Cirugía:
Es la rama de la medicina que se dedica a curar las enfermedades por medio de las operaciones. Implicala manipulación mecánica de las estructuras anatómicas con un fin medico, bien sea diagnostico, terapéutico o pronostico.

1.3 Finalidad y clasificación de la cirugía
La cirugía puede ser clasificada como mayor o menor de acuerdo con la gravedad de la enfermedad, las partes del cuerpo afectadas, la complejidad de la operación y el tiempo de recuperación.

Cirugía mayor:
El tiempo derecuperación puede ser largo y exigir la permanencia de terapia intensiva o varios días de hospitalización. Luego de estas cirugías existe un riesgo mayor que se presenten complicaciones.

Pueden incluir:
* Extirpaciones de tumores cerebrales.
* Reparación de malformaciones óseas en el cráneo y la cara
* Reparación de cardiopatías congénitas
* Reparación de anomalías de la espina dorsalCirugía menor:
El tiempo de recuperación, es corto y el paciente retoma rápidamente sus actividades normales. Generalmente estas cirugías no requieren hospitalización y los niños retornan a sus hogares en el mismo día. Los ejemplos son los siguientes:

* Reparación de hernias
* Reparación de fractura de huesos
* Extirpación de lesiones de la piel
* Biopsia de tumoresCirugía electiva:
Son los procedimientos que pueden ser útiles peno no esenciales, a los que la persona se someterá por decisión propia. Un ejemplo es la extirpación de marcas de nacimiento o la circuncisión de el bebe masculino.

Cirugía necesaria:
Son los procedimientos que necesitan practicarse para asegurar la calidad de vida de su hijo en el futuro. Un ejemplo: es la realización de una funciónvertebral para reparar una curvatura de la columna vertebral.

Cirugía de urgencia:
Este tipo de cirugía se realiza como resultado de una necesidad médica urgente, como en el caso de la reparación de una malformación cardiaca congénita que pone en peligro la vida o la reparación de órganos internos lesionados luego de un accidente.

1.4 Riesgos quirúrgicos
Riesgo quirúrgico cardiovascular* Paciente normal (riesgo I)
* Paciente mayor o menor de 40 años con arritmia, pos operado del corazón. Hipertenso e infarto mayor a 6 meses (II)
* Lo anterior con antecedente de infarto menor de 6 meses (riesgo III)
* Función cardiaca descompensada (riesgo IV)

Riesgo quirúrgico neurológico
* Paciente normal (riesgo I)
* Fumador crónico, EPOC, (riesgo III)
* Loanterior con pruebas funcionales limitadas (Riesgo III)
* Enfermedad aguda o crónica con mala función hipoxia e hipercapnia (riesgo IV).
Riesgo quirúrgico hepático
* Paciente normal (riesgo I)
Riesgo quirúrgico Renal
* Paciente normal (riesgo I)
* Urea y creatinina ligeramente elevadas, depuración de creatinina entre 40 a 60 ml por minuto (riesgo II)
* Depuración de creatinina en20 a 40ml por minuto (riesgo III)
* Depuración de 20ml por minuto o paciente en diálisis (riesgo IV)
Riesgo quirúrgico hematológico
* Paciente normal (riesgo I)
* Hemoglobina y hematocrito hasta el 20% menor delo normal (riesgo II)
* Lo anterior menos de 20-40% de lo normal, factores de coagulación alterados, plaquetopenia (riesgo III).
* Hemoglobina y hematocrito menor del 40%mas factores de coagulación severamente afectados (riesgo IV).
Riesgo quirúrgico Endocrino Metabólico
* Paciente normal (riesgo I)
* Ligeramente descompensado (riesgo II)
* Pacientes descompensados (riesgos III)
* Severamente descompensados (riesgo IV)
Riesgo quirúrgico Nutricional
* Paciente normal (riesgo I)
* Pérdida del 10% de peso corporal con hipoproteinemia...