Enfermeria

VALORACION
Servicio: PEDIATRIA Nombre: CRISTINA OLGUIN ROJAS Sexo: FEMENINO Edad: 9 años Nom. De Padres: ROCIO ROJAS Y ERICKOLGUIN. SE TRATA DE PTE ESCOLAR POETADORA DE LLA QUE LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR FIEBRE DURANTE UN DIA, LESION DE NUCOSA ORAL, DECAIMIENTO, PALIDEZ GENERAL Y DEBILIDAD MUSCULAR.RESPIRACION: CAMPOS PULMONARES VANTILADOS, CON BUENA ENTRADA Y SALIDA DE AIRE. 20x1. NUTRICION E HIDRATACION: MUCOSAS ORALES, NO TOLERANDO VIA ORAL, PRESENTANDO NAUSEAS Y VOMITO. ELIMINACION:PRESENTA DISURIA. TEMP. CORPORAL: PTE CON CUADRO FEBRIL 38.8
DIAGNOSTICO
RIESGO DE INFECCION r/c Defensas secundarias inadecuadas (disminución del nivel dehemoglobina, leucopenia, inmunosupresión).

HIPERTERMIA r/c ENFERMEDAD m/p AUMENTO DE LA TEMP CORPORAL POR ENCIMA DE LO NORMAL
PLANEACION
PREVENIR INFECCIONES

* DISMINUIR TEMP EN 2 HRS
*MANTENER TEMP
* PREVENIR CONVULCIONES

EJECUCION

* SE RELIZA MEDIDAS DE ASEPSIA
* SE TOMAN SV C/4 HRS
* SE LE AISLAMIENTO PROTECTOR
* SE ADM MEDICAMENTO
* SE EVITA CONTACTOCON OTRAS PERSONAS
* SE REALIZA ASEO BUCAL
* SE PROPORCINA HIGINE
* SE EDUCA A FAM
* SE OBSERVA EDO. GRAL

* SE ADMINISTRA TRATAMIENTO
* SE TOMA TEMP
* SE MANTIENE TEMPDE HABITACION
* SE HIDRATA
* SE LE APLICAN MEDIOS FISICOS
EVALUACION
* NO PRESENTA INFECCION
* SE DISMINUYE EL RIESGO

* SE DISMINUYE TEMP EN EL TIEMPO ESTABLECIDO
* SEMANTIENE NORMOTERMIA

VALOLRACION:
SEGURIDAD: PTE CON ASTENIA MUSCULAR REFIERE DIFICULTAD PARA MOVILIZARSE CON DIFICULTAD POR DOLOR, REFIERE DOLOR EN ARTICULACION Y MUSCULOS Y DOLOR ABDOMINAL. ENESCALA DE 8/10

DIAGNOSTICO:
DOLOR r/c AGENTES QUIMICOS m/p LLANTO E IRRITABILIDAD.

PLANEACION
DISMINUIR DOLOR

EJECUCION
* SE ADMINISTRO ANALGESICO
* SE VALORA DOLOR DE 1/10
* SE...