Enfermeria

Tópicos de Toxicología
Q.F. Alejandra Rodríguez A

Introducción
 Las intoxicaciones por medicamentos

son las de mayor causalidad.  3 millones de visitas en EEUU en 1999.  2% de mortalidadglobal en EEUU.  20% de admisión a UTI.  El 85% son menores de 45 años.

Ejemplos de fármacos de alta toxicidad.

Prevención
 Educación.  Control de acceso a medicamentos.
 Manejoadecuado de enfermedad

mental.  Controles industriales.

Manejo primario

 Control de la vía

aérea  Control del paciente, no del fármaco.

Identificación del toxico
 Historia clínica yexamen físico.  Examen físico toxicológico.
 Toxidromes.  Laboratorio general y especifico.

Sospecha de paciente intoxicado
 Historia clínica y examen físico que no

concuerdan. Antecedentes de contacto previo con un tóxico.  Cuadros clínicos no claros de aparición súbita.  Alteraciones de conciencia de causa desconocida.  Cuadro gastrointestinal súbito masivo.

Sospecha depaciente intoxicado
 Falla orgánica multisistémica de causa

desconocida.  Síndrome convulsivo.  Aliento con olor extraño.  Miosis puntiforme o cambios en la visión.  Quemaduras en boca, piel y/omucosas.

Toxidromes más comunes
 Anticolinérgico
 Simpaticomimético  Colinérgico

 Opiáceo / Sedante

Anticolinérgicos
 Signos comunes

Delirio, taquicardia, piel seca, rubor facial,midriasis, ciclopegia, mioclonias, retención urinaria disminución de ruidos intestinales, hipertermia. Convulsiones y arritmias en casos serios. Estas drogas bloquean el receptor muscarínico de laacetilcolina.  Causas comunes Antihistaminicos, antiparkinsonianos, atropina, escopolamina, amantadina, antipsicoticos, antidepresivos, antiespasmodicos, relajantes musculares, algunas plantas comoAmanita Muscaria.

Simpáticomiméticos
 Signos comunes

Agitación psicomotora, paranoia, taquicardia (bradicardia refleja si es un agonista alfa puro), hipertensión, hipertermia, diaforesis,...