Enfermeria

Plan de Cuidados de Enfermería

NOMBRE: Salcedo Olid María del Carmen
Paciente femenino de 26 años, primipara ingresa a la unidad de Recuperación de Tocología el día 25 de Noviembre del 2010 a las11 horas, procedente de la sala de Expulsivo. Parto eutócico, nace femenina viva de 2,950 g de peso y Apgar de 8/9.

Valoración primaria
* P.A. 118/82
* F.C. 71 px1 (rítmico)
* F.R. 20rx1 (eupneica)
* T. 36.3 ºC (termogénesis normal)
* Talla: ~163 cm

Anamnesis
La paciente refiere no tener ninguna enfermedad, dice sentirse bien y contenta aunque muy cansada y con ligeroscólicos abdominales, se dice ansiosa por conocer a su hija pero expresa no tener conocimientos y habilidades sobre el cuidado del recién nacido no obstante se muestra deseosa de aprender aalimentar a su bebe.

Valoración física
Piel turgente, cálida al tacto, no aparecen grietas en las mamas ni ingurgitación (apta para lactar), involución uterina 4 cm por encima del ombligo, sangradotransvaginal moderado (solo mancha el pañal), sin mal olor. Herida de episiotomía sin signos de infección con cuatro puntos de sutura en el lado medio lateral izquierdo. Hematoma de 2.5 cm en zonaperineal, realiza micción 45 min después de su ingreso a la unidad.
Diagnóstico de enfermería
Alto riesgo de infección respectivo con episiotomía y falta de conocimientos sobre el cuidado del recién nacidoy de cuidados de la zona perineal, posible hemorragia.
Plan de cuidados
Objetivo:
No presentara signos de proceso infeccioso en herida, adquiere conocimientos de cuidados de alimentación, higieney seguridad del recién nacido.

Actividades:
El personal de enfermería realizara curación de la episiotomia, una vez por turno con sol. Salina + antiséptico (en dirección de arriba hacia abajo)Valorar signos de proceso infeccioso (proceso inflamatorio, purulencia, prurito, temperatura en la zona, etc.)
Valorar aspecto del sangrado cantidad, color y olor.
Indicar al paciente las...