Enfermeria

CUIDADO DE ENFERMERÍA
 
Posterior al conocimiento y realización de los aspectos anteriormente nombrados el profesional de enfermería debe realizar un plan de cuidado individualizado según las necesidades de cada uno de sus pacientes y durante su ejecución realizar evaluaciones periódicas con el fin de hacer las variaciones correspondientes al plan de cuidado.
Antes de la aparición de cualquierlesión en la piel del paciente el profesional de enfermería debe establecer un plan preventivo acorde con los riesgos individuales de cada paciente.
 
Cuidados de la piel
 
1.       Examen diario de la piel, minuciosa en prominencias óseas, zonas expuestas a humedad y en sitios donde haya un deterioro del estado general de la piel como sequedad, excoriaciones, fragilidad, eritema, induracióno maceración.
2.       Valoración puntos de apoyo según la posición (figura 1):
          En posición decúbito supino: occipital, sacro, omoplatos, cóccix, codos y talones.
          En posición decúbito lateral: orejas, hombros, acromion. costillas, trocánter, cresta iliaca, cara in terna de las rodillas y maleólos
          En posición decúbito prono: mamas, espinas iliacas, rodillas,dedos de los pies, genitales, nariz
          En posición sedestación: omopla tos, codos, isquion, sacro, cóccix, talones, metatarsianos.
          Valoración de puntos de apoyo de elementos terapéuticos tales como: sonda nasogástrica, mascarilla, tubo orotraqueal, sonda vesical, drenajes, ostomías, férulas, sujeciones mecánicas.
3.       Identificación de antecedentes alérgicos y farmacológicosdel paciente
          Conocer la terapia farmacológica que se le está administrando al paciente teniendo en cuenta el potencial sensibilizante del medicamento, su mecanismo de acción y su vía de administración
          Evitar contacto directo de la piel con lana, plástico o sustancias alérgicas en el paciente.
4.       Tratamiento de aquellos procesos que puedan incidir en la aparición delesiones de piel como alteraciones respiratorias, circulatorias y metabólicas.
5.       Mantenimiento de higiene e hidratación de la piel para lo cual se requieren cuidados mínimos tales como: no prolongar el baño por más de 10 minutos, usar un jabón de pH neutro y agua tibia, secar sin realizar fricción poniendo especial atención en pliegues y zonas interdigitales, no aplicar colonia ni alcohol,no realizar masajes en prominencias óseas, aplicar crema excepto en pliegues asegurando su completa absorción, usar ropa de tejidos naturales y apósitos protectores para evitar lesiones por fricción.
6.       Control del exceso de humedad
          Incontinencia: valorar posibilidad de uso de dispositivos como colectores, pañales o sondas. Si el paciente requiere el uso de pañal, éste debecambiarse frecuentemente para evitar la humedad, realizando limpieza completa del área y aplicando algún protector a base de óxido de zinc. No aplicar harinas o almidones ya que produce fermentación y favorece el desarrollo de hongos. El pañal no debe quedar muy ajustado para evitar zonas de presión o roce
          Transpiración: control de temperatura, cambio de ropa de cama y personal, higieneestricta
          Drenajes: evitar fugas, utilizar colectores, apósitos y productos de barrera
          Evitar la temperatura ambiente y sequedad excesivas mediante el uso de ropa adecuada.
          Tener precauciones al usar medios físicos antitérmicos o dispositivos para incrementar la temperatura del paciente como mantas eléctricas o líquidos calientes.
7.       Fomentar la movilidad yactividad del paciente, utilizando dispositivos de ayuda: realizar cambios posturales cada dos o tres horas siguiendo rotación programada, teniendo en cuenta dentro de las posiciones: mantener alineación corporal de acuerdo con la posición adoptada, repartir el peso para evitar dolor y compresión, evitar arrastre y contacto de prominencias óseas entre si, evitar apoyar el paciente sobre sus...