Enfermeria

DEFINICIÓN DEL TETANO

Es una enfermedad grave, a veces mortal, y pese a que en los últimos años ha disminuido el número de casos en los países desarrollados, debido a los programas de vacunación que se instituyeron, no obstante mas de un millón de muertas anuales siguen ocurriendo en el mundo, especialmente en niños recién nacidos en por falta de un seguimiento y control efectivo de lasinmunizaciones específicas.

AGENTE ETIOLOGICO: Es un bacilo: clostridium tetani y un anaerobio Gran + móvil, que forma una espora oval incolora y situado en un extremo, su aparición en una tinción de Gram, se asemeja a una forma similar de una raqueta de tenis o aun palillo de tambor, que actúa a través de su exotoxina
(Secretadas por bacterias, protozoos, algas y hongos son muy potentes ydestruyen las células de su hospedador).Tiene la facultad de esporular (formar esporas), estas pueden sobrevivir varios años en ambientes hostiles, son muy resistentes al agua hirviendo durante 20 minutos y a los antisépticos o los desinfectantes, las esporas se encuentran en el suelo y en la tierra etc. El germen requiere para su proliferación un medio carente de oxígeno, y lo encuentra en el sitio deciertas lesiones traumáticas anfractuosas o punzo cortantes, sucias, provocadas por elementos contaminados. El clostridium tetani produce una potente toxina biológica, tetanospasmina, y es el agente causal del tétanos, se hallan en la materia fecal del ser humano y de los animales.
Periodo de incubación
El Periodo de incubación: de 3 a 21 días y puede prolongarse a varios meses.

SÍNTOMAS DELTETANO
Se caracterizan por contracciones musculares dolorosas, primero en los músculos masticadores de la cara (maseteros). Este signo principal llamado trismus, se puede comprobar por el endurecimiento (contractura) muscular que impide abrir la boca. Luego, pueden ocurrir contracciones en los músculos del cuello y los de tronco. Se presentan espasmos generalizados, a menudo inducidos porestímulos sensoriales.
Acompañan a los espasmos, el insomnio, los dolores generales que no disminuyen con analgésicos, endurecimiento de los músculos de la nuca y convulsiones. Todo esto ocurre con el paciente en estado consciente. La tasa de mortalidad varia del 10 al 90%, su valor máximo alcanza a los lactantes y a los ancianos. Existe un índice de mortalidad elevada, ya que uno de cada tresadultos que la padece y todos los recién nacidos infectados fallecen por esa causa.

RESERVORIO: Lo conforma el intestino de los caballos y otros animales, incluidos los humanos, en el cual el microorganismo es un habitante normal e inofensivo. Las esporas tetánicas están diseminadas ampliamente en el ambiente, y pueden contaminar heridas de todos lo tipos.

FORMAS DE TRANSMISIÓN DEL TÉTANO
Lasesporas tetánicas se introducen en el cuerpo, a través de una herida punzante contaminada con tierra, polvo de la calle o heces de animales o del hombre, o en desgarros o quemaduras -. A veces surgen tétanos post quirúrgicos (contraídos en el quirófano o la sala de internación)
No se transmite directamente de una persona a otra.

TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DEL TÉTANOS

TRATAMIENTO:Inmunoglobulina tetánica (suero antitetánico) por vía intramuscular, antibióticos específicos como la penicilina (10 a 12 millones de U.I por vía i.v. durante 10 días), aunque actualmente se prefiere el metronidazol (500 mg cada 6 horas o 1 mg cada 12 horas). La eritromicina y la clindamicina son también alternativas en el caso de pacientes con sensibilidad a la penicilina, y también asistencia mecánica,(especialmente respiratoria), según la situación.

PREVENCIÓN: La inmunidad activa se induce por el toxoide tetánico (vacuna antitetánica) y persiste por lo menos 10 años después de la inmunización completa (tres dosis de vacuna con intervalo de un mes las dos primeras y de un año para la tercera).
Ante cualquier herida, el programa preventivo completo se instituye adosando a la primera dosis...