Enfermeria

VALORACION INMUNOLÓGICA

• Historia del paciente:

• Infecciones frecuentes
• Edad: por los cambios que hay del niño al anciano.
• Sistemas: respiratorio, piel, genitourinario, cardiovascular, tejidos inmunológicos.
• Sexo: diferente comportamiento en: trasplantes, rechazos, reacciones a la vacunas.
• Estado nutricional: dieta habitual, pérdida de peso reciente, niveles séricos dealbúminas, peso periódico.

VALORACIÓN EN PACIENTES INTOXICADOS Y ENVENAMIENTOS

• Anamnesis
• Exploración física : ABC
• Temperatura
• Síndrome muscarínico
• Síndrome nicotínico
• Complicaciones respiratorias
• Complicaciones cardiovasculares
• Complicaciones neurológicas

FACTORES DE RIESGO

• Ingestión
• Inyección
• Inhalación
• Cualquier exposición a una sustancia dañina
•Monóxido de carbono (de hornos, motores a gasolina, incendios, calentadores)
• Ciertos alimentos (mariscos, pescado, verdura mal lavada)
• Químicos en el lugar de trabajo
• Sobredosis
• Detergentes y productos de limpieza de uso doméstico
• Plantas caseras y de espacios al aire libre (ingestión de plantas tóxicas)
• Insecticidas
• Pinturas
REPERCUSIONES SISTÉMICAS

• Produce cambiosbioquímicos
• Aumenta el nivel de glucocorticoides, catecolaminas terapéuticas:
• Todos los fármacos pueden producir desde urticaria hasta shock:
• Los inmunodepresores deprimen la función de la médula ósea.
• Los antibióticos orales disminuyen la flora bacteriana normal.
• Las radiaciones deprimen de función de la médula ósea (leucocitos, anemia).

NECESIDADES AFECTADAS

• Oxigenación:La función respiratoria es esencial para el desarrollo de la vida
Pretende: conocer la función respiratoria de la persona.
Incluye: Valoración del patrón respiratorio. Conocimientos de la persona sobre cómo respirar bien. Aspectos ambientales con influencia en la respiración.

• Nutrición e hidratación: El organismo precisa de líquidos y nutrientes para sobrevivir.
Pretende conocer laidoneidad de la nutrición e hidratación de la persona, teniendo en cuenta sus requerimientos nutricionales según edad, sexo y estado de salud.
Incluye: Patrón individual de consumo de alimentos y líquidos (hábitos alimenticios). Medidas antropométricas. Aspectos psicológicos de la alimentación.
• Eliminación: El organismo precisa eliminar los desechos que genera para su correcto funcionamiento.Pretende conocer la efectividad de la función excretora de la persona.
Incluye: Patrón de eliminación fecal. Patrón de eliminación urinaria. Patrón de eliminación a través de la piel (sudor, transpiración). Patrón de eliminación pulmonar. Menstruación.
• Higiene y protección de la piel: El grado de higiene corporal de la persona es un signo externo del estado de salud que presenta, por lo queesta necesidad tiene un valor tanto fisiológico como psicológico.
Pretende conocer la idoneidad de la higiene de la persona.
Incluye: Hábitos higiénicos: frecuencia, medios utilizados, duración, etc. Capacidad física para la higiene.
• Evitar peligros: Un correcto aprendizaje y desarrollo de los mecanismos y conocimientos para la prevención de peligros externos y de la protección de símismos y de las personas que nos rodean evitaría numerosos accidentes que ponen en compromiso la salud de las personas.
Pretende conocer las habilidades y conocimientos de la persona sobre prevención de accidentes, caídas, quemaduras.
Incluye:
Conocimientos sobre medidas de prevención.
Desarrollo de medidas de prevención.
Ejecución de actuaciones de riesgo.

• Comunicación Uncorrecto aprendizaje y desarrollo de los mecanismos y conocimientos para la prevención de peligros externos y de la protección de sí mismos y de las personas que nos rodean evitaría numerosos accidentes que ponen en compromiso la salud de las personas.
Pretende conocer las habilidades y conocimientos de la persona sobre prevención de accidentes, caídas, quemaduras.
Incluye: Conocimientos sobre...