Enfermeria
Páginas: 2 (499 palabras)
Publicado: 3 de junio de 2011
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA META INTERVENCION DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO INTERVENCION
INTERDISCIPLINARIO RESULTADO ESPERADO
Deterioro del intercambio de gases
R/C
cambios en lamembrana alveolo-capilar, desequilibrio de la ventilación perfusión,
disminución de surfactante pulmonar
Se mantendrán valores aceptables en gases arteriales
PH de 7.35 a 7.45
PaO2 50 a 80mmHg
PaCO2 de 35 a 45 mHg
HCO3 de 22 - 26
SO2 88 a 93%
1.- Evaluar al niño por colocación amarilla de la piel y mucosas, respuesta al estímulo, reflejos presentes.
2.-Tener preparada una cunacon fototerapia.
3.- Tome medidas antropométricas: Peso, tallas, c.c., c. torácica, C. Abdominal y temperatura.
4.- Colocar al niño completamente desnudo bajo la fototerapia.
5.-Colocar antifazen ojos para protección de la retina.
6.- Cambio de antifaz diario.
7.- Hacer cambios de posición cada 2 horas para garantizar la exposición de la luz.
8.- Vigilar por signos de deshidratación:piel seca, saliva, llanto sin lágrima, fontanelas deprimidas, signo de pliegue.
9.- Ofrecer suero oral entre tomas de leche.
10.- Observación y controles seriados de bilirrubinas.
10.- Evaluaral niño por posibles complicaciones a la exposición de la fototerapia: rash generalizado en piel, deposiciones líquidas verdosas.
11.- Evaluar características de la orina: cantidad y color.
12.-Evaluar por signos de kernicterus: hipotonía, letargia, reflejo de succión disminuido, convulsiones, apneas
El recién nacido en general tiene una predisposición a la
Producción excesiva debilirrubina debido a que posee un número mayor de glóbulos rojos cuyo tiempo de vida es menor.
La fototerapia convierte la bilirrubina que está presente en los capilares superficiales y espaciointersticial a isómeros solubles en agua que son excretables sin pasar por el metabolismo del hígado
Durante la fototerapia debe usarse antifaz para proteger los ojos del RN y evitar daño retinal....
INTERDISCIPLINARIO RESULTADO ESPERADO
Deterioro del intercambio de gases
R/C
cambios en lamembrana alveolo-capilar, desequilibrio de la ventilación perfusión,
disminución de surfactante pulmonar
Se mantendrán valores aceptables en gases arteriales
PH de 7.35 a 7.45
PaO2 50 a 80mmHg
PaCO2 de 35 a 45 mHg
HCO3 de 22 - 26
SO2 88 a 93%
1.- Evaluar al niño por colocación amarilla de la piel y mucosas, respuesta al estímulo, reflejos presentes.
2.-Tener preparada una cunacon fototerapia.
3.- Tome medidas antropométricas: Peso, tallas, c.c., c. torácica, C. Abdominal y temperatura.
4.- Colocar al niño completamente desnudo bajo la fototerapia.
5.-Colocar antifazen ojos para protección de la retina.
6.- Cambio de antifaz diario.
7.- Hacer cambios de posición cada 2 horas para garantizar la exposición de la luz.
8.- Vigilar por signos de deshidratación:piel seca, saliva, llanto sin lágrima, fontanelas deprimidas, signo de pliegue.
9.- Ofrecer suero oral entre tomas de leche.
10.- Observación y controles seriados de bilirrubinas.
10.- Evaluaral niño por posibles complicaciones a la exposición de la fototerapia: rash generalizado en piel, deposiciones líquidas verdosas.
11.- Evaluar características de la orina: cantidad y color.
12.-Evaluar por signos de kernicterus: hipotonía, letargia, reflejo de succión disminuido, convulsiones, apneas
El recién nacido en general tiene una predisposición a la
Producción excesiva debilirrubina debido a que posee un número mayor de glóbulos rojos cuyo tiempo de vida es menor.
La fototerapia convierte la bilirrubina que está presente en los capilares superficiales y espaciointersticial a isómeros solubles en agua que son excretables sin pasar por el metabolismo del hígado
Durante la fototerapia debe usarse antifaz para proteger los ojos del RN y evitar daño retinal....
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