enfermeria

La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. El objetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido.
Objetivos
Evitar el enfriamiento
Permeabilizar vías aéreas
Prevenir infecciones
Detectar anomalías
Fomentar el apego
Fármacos en recién nacidos
Secado de cara en partos
Posicionar bocaabajo durante el secado en sala de partos
Aspirar secreciones con perita o sonda de aspiración Nº8 (sólo si es necesario)
CUIDADO DE LOS OJOS
PERMEAVILIDAD DE LAS VIAS AEREAS
Suero fisiológico
Colirio oftálmico
Gasas o tórulas oculares estériles
El aseo ocular va desde adentro hacia fuera
Una gota en cada oj

EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO
El examen del recién nacido tiene ciertaspeculiaridades por su dinamismo evolutivo y la progresiva adaptación al medio extrauterino. Ya mencionamos en el Capitulo 3 "Evaluación de edad gestacional" la importancia y la metodología para evaluar la edad gestacional. En el Capítulo 4 "Recién nacido normal: atención inmediata" especificamos los aspectos del examen físico que se deben examinar y evaluar en el momento del nacimiento y los controles quese deben realizar en el período de transición. También se describieron aspectos peculiares del comportamiento y del examen físico que llaman la atención de la madre. En este Capítulo nos referiremos al examen físico general y segmentario que se debe realizar en forma sistemática en todo recién nacido. Este se debe realizar alrededor de las 12 a 24 hrs., período en que el niño normalmente haestabilizado su adaptación cardiorespiratoria y termorregulación. Idealmente se debe realizar junto a la madre de manera que esta aprenda a conocer a su hijo y pueda preguntar aspectos que le merezcan dudas. Es útil preguntarle a la madre, antes de iniciar el examen, sobre aspectos que a ella le llaman la atención. La madre en la mayoría de los casos ha mirado y tocado a su recién nacido con bastanteacuciosidad y preguntará sobre manchas, "cototos", forma de la cabeza etc.
El momento en que se examine al recién nacido puede cambiar sensiblemente su estado de conciencia y alerta: es distinto si el niño está llorando justo antes la hora de su próxima mamada o si se acabe de alimentar. En este último caso una manipulación poco cuidadosa terminará produciendo un reflujo de leche. También esimportante considerar que un examen con el niño desnudo de más de 10 minutos puede terminar enfriando a éste. La madre estará muy alerta a la forma como se le examina, a la delicadeza para hacerlo y a las explicaciones que se le dan. Hay que aprovechar antes de desvestir al niño, de evaluar aspectos de la inspección: estado de alerta, postura, examen del cráneo y de la cara, aspecto de las manos y lospies. Después se puede ir desvistiendo progresivamente al niño evitando el llanto para poder examinar adecuada mente la frecuencia cardíaca y la presencia de soplos. Hay varias partes del examen que será difícil hacer con el niño llorando: palpación del abdomen, en especial de los riñones. La madre puede participar desvistiendo y vistiendo al niño. Si no puede hacerlo, nunca se debe dejar al niñodestapado después del examen y debe ser vestido por personal de enfermería o médico que han estado en el examen. Al terminar el examen debe informarse sobre el resultado de éste a la madre.
En el examen se debe contar con buena iluminación y temperatura. Cuidar que no haya corrientes de aire. Se consideran sistemáticamente los siguientes aspectos:
. HIGIENE DEL RECIÉN NACIDO Y DEL LACTANTE
2.La higiene del recién nacido y del lactante Se denomina recién nacido (neonato) a todo niño que tiene menos de cuatro semanas de vida. A partir de entonces, se les denomina lactantes. Lo más importante del período neonatal es la adaptación del ser a la vida extrauterina, que queda delimitada una vez cortado el cordón umbilical. En ese momento sufre importantes adaptaciones de los aparatos...