enfermeria


HEMORRAGIAS POST PARTO
Esta consiste en que el útero no se contrae luego de la expulsión de la placenta y es la primera causa de hemorragia después del parto.
También se cataloga como elprincipal factor de muerte perinatal en el mundo y el tercero en países subdesarrollados. En estos, la incidencia de la hemorragia es cercana al ocho por ciento. Alrededor del 70 por ciento de casos sedeben a la atonía uterina.
En la tercera etapa del parto, el útero se contrae hacia abajo y la placenta empieza a separarse de la pared del mismo. La cantidad de sangre que se pierde depende de larapidez de este proceso. Cuando el útero pierde su tonalidad y no se contrae, los vasos sanguíneos en la zona de la placenta permanecen abiertos y se produce una hemorragia severa.
Acorde con la definiciónde la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Colegio Latinoamericano de Perinatología, se entiende por hemorragia “la pérdida mayor a 500 mililitros de sangre en las primeras 24 horas”. Haytemprana y tardía, leve y severa (esta última corresponde a pérdidas mayores a los 1.000 mililitros).
DefinicionesLa OMS estima que en el mundo mueren 515.000 mujeres a causa de complicaciones delembarazo, parto y puerperio, de las cuales más del 90 por ciento corresponde a países no desarrollados.
La American Gynecological and Obstetrical Society le adicionó a la explicación de hemorragia el‘descenso del hematocrito –examen de sangre que mide el número de los glóbulos rojos– mayor al 10 por ciento con respecto a un valor inicial’.
Esta definición es clara en el papel, pero es casi imposiblecuantificar la pérdida de sangre que genera un parto vaginal o una cesárea; se trata más de un mecanismo subjetivo de valoración por parte del especialista que atiende el evento.
Solo cuando lahemorragia posparto es severa, hasta el punto de comprometer el estado de la paciente, es lógico pensar en pérdidas considerables de sangre que ocasionaron inestabilidad. Se da el caso, incluso, de...