enfermeria

INTODUCCION
El siguiente pae fue realizado en la Unidad de Terapia Intensiva en el Hospital Petrona V de Cordero.
El PAE se compone de de 5 etapas que permiten al profesional de enfermería llevar a cabo mediante un juicio clínico la valoración y poder enfocarnos en el problema de salud más severo o que está poniendo en peligro la vida de la paciente, así como realizar intervenciones deenfermería con el fin de restablecer la salud y proporcionarle una mejor calidad de vida.

OBJETIVO GENERAL
Realizar un proceso de atención de enfermería en una paciente del servicio de Terapia Intensiva en el Hospital Petrona.

OBJETIVO ESPECÍFICOS
    • Realizar una valoración de una paciente de UTI mediante la aplicación de exploración física, caso clínico y diagnósticos de enfermería.
    •Clasificar los resultados e intervenciones que se van a ejecutar, ejecutar las intervenciones y valorar los resultados.










CETOACIDOSIS DIABETICA
La cetoacidosis diabética hace referencia a una descompensación de la diabetes mellitus, y que junto al estado hiperosmoral y la hiperglucemia mayor a 250 mg/dl son las tres principales complicaciones de esta enfermedad que pone enpeligro la vida del paciente.
A diferencia de las complicaciones crónicas, esta complicación se desarrolla en cuestión de horas y pone en peligro la vida del paciente, por lo que se considera una urgencia médica.
Las personas con diabetes tipo 1 no tienen suficiente insulina, una hormona que el cuerpo utiliza para producir el ingreso de la glucosa a las células para obtener energía. Cuando laglucosa no está disponible, se metaboliza la grasa en su lugar.
A medida que las grasas se descomponen, se forman las moléculas llamadas cuerpos cetónicos, que son cetoacidos (cetonas y ácidos carboxílicos) que se acumulan en la sangre y la orina. En niveles altos, los cuerpos cetónicos son tóxicos.
Sintomatología
Los síntomas son los propios de una diabetes mellitus descontroladapoliuria, polifagia y polidipsia, a los que se le añade malestar general, cefalea, debilidad, astenia y adinamia. Conforme la deshidratación y la alteración hidroelectrolítica se acentúan, se añade desorientación y sopor (especialmente en pacientes debilitados o ya enfermos), así como nausea, vómito y dolor abdominal.
La exploración física muestra datos típicos de deshidratación (boca y conjuntivas secas, ojoshundidos, piel seca, pulso débil, hipotensión, respiración superficial), junto con datos de gravedad (hipotensión severa, pulso no detectable, falta de reacción a estímulos) y algunos más específicos como la respiración de Kussmaul3 (respiración rápida, profunda, irregular) provocada por la acidosis metabólica y el "aliento cetónico" o aliento con olor a frutas ácidas, provocado por la salidade acetona a través del aliento.

Clasificación

LEVE
MODERADA
SEVERA
Glucosa (mg/dl)
250
250
250
pH
7.25-7.3
7.0-7.25
Menor de 7
HCO3 (mEq/L)
15-18
15-10
Menor de 10
Cetonuria
+
++
+++
Cetonemia
+
++
+++
Osmolaridad
Variable
Variable
Variable
Estado de alerta
Alerta
Estupor
Coma

Tratamiento
El tratamiento es urgente y debe instalarse de inmediato, y tiene dosprincipales objetivos, la corrección de la deshidratación y la corrección de la hiperglucemia. Adicionalmente se debe vigilar y tratar déficit de electrolitos y la eliminación o tratamiento de la causa de base o factores predisponentes. Por lo general, la meta es sacar al paciente de la acidosis en un máximo de 6 horas.
La corrección de la deshidratación puede intentarse por vía oral, si el paciente seencuentra orientado y consciente. Desafortunadamente la gran mayoría de los pacientes tiene algún grado de alteración en el nivel de alerta (desorientación, somnolencia, estupor, coma), y en tal caso está formalmente contraindicada la administración oral de líquidos, debido al riesgo de broncoaspiración.
La reposición de líquidos se inicia generalmente con una solución hipotónica de Na al...