Enfermeria

El desarrollo psicomotor se debe evaluar en todo niño que acude a supervisión de salud o control sano. Se recomienda registrar el progreso del niño, detallando los logros observados desde el ultimocontrol. Éste es también el mejor momento para revisar con los padres la estimulación que recibe el niño y hacer las recomendaciones pertinentes.
Anamnesis
En la primera consulta se deben averiguarlos antecedentes de la madre, del embarazo y de las patologías perinatales que pudieran alterar el desarrollo.
• Historia obstétrica: número de embarazos, abortos espontáneos, hijos vivos
• Historiamaterna: edad, nivel educacional, enfermedades crónicas, depresión
• Antecedentes del embarazo: control prenatal, retardo, infección intrauterino
• Antecedentes del parto: edad gestacional, pesode nacimiento, Apgar, tipo de parto, atención hospitalaria, resucitación
• Antecedentes neonatales: aosteotendíneos son también importantes de evaluar (Tabla 3). Un niño de 6 meses con hipertonía,hiperreflexia y persistencia de reflejos arcaicos nos hace pensar en una Parálisis Cerebral de tipo espástico. Si este mismo niño fue un recién nacido de pretérmino de 28 semanas, tiene ahora por lotanto 3 meses de edad corregida y su desarrollo es normal.
Tabla 1
Hitos del desarrollo psicomotor
Recién nacido: tono muscular y postura flexora, reflejos arcaicos presentes y simétricos, levantala mejilla en posición prona
1 mes: fija la mirada en el examinador y sigue a 90 grados, alerta al sonido, se sobresalta, vocaliza en suspensión ventral y mantiene cabeza a nivel del tronco
2meses: sonríe en respuesta al examinador, vocaliza levanta cabeza por varios segundos en posición prona, mantiene manos empuñadas gran parte del tiempo, se sobresalta con sonidos fuertes
3 meses:abre sus manos y las observa con atención, mantiene levantada la cabeza en prono, sigue objetos en plano vertical y horizontal, observa los rostros, afirma por segundos un objeto puesto en su mano,...