Enfermeria

UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
E.A.P. DE ENFERMERÍA

“INFORME DE APLICACIÓN DEL P.A.E. A PACIENTE MUJER, CON DIAGNÓSTICO MÉDICO DE TUMOR RECIDIVO DE CÉLULAS GIGANTES A NIVEL SACROCOCCIGEO, DEL SERVICIO DE CIRUGÍA DE LA CLÍNICA
GOOD HOPE”.

ASIGNATURA:
ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICO I

DOCENTE:
LIC. ELENA VILLA

ALUMNA:
XIOMARA RUBÍ CUTTIQUISPE

CICLO:
VI

Ñaña, 27 de noviembre del 2008

INDICE

1. INTRODUCCIÓN………………………………………………………………...3
2. VALORACIÓN …………………………………………………………………..4
2.1 Valoración de ingreso…………………………………………………......4
-Datos generales……………………………………………………….......4
-Motivo de ingreso………………………………………………………...4
-Patrones funcionales……………………………………………………...42.3 Indicación terapéutica……………………………………………………..8
2.5 Listado de hallazgos significativos………………………………..............8
2.6 Confrontación bibliográfica…………………….........................................8
3. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA……………………………………...........16
3.1 Análisis de características significativas………………………………......16
4.PLANIFICACIÓN……………………..….............................................................17
4.1 Priorización de los diagnósticos de enfermería…………………………....17
4.2 Plan de cuidados…………………………………………………………...18
5. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………......32
6. ANEXOS………………………………………………………………………......33
6.1 Fichas farmacológicas…………………………………………………......33
-Ceftriaxona…………………………………………………………………35-Cefalexina……………………………………………………………….....35
-Zaldiar……………………………………………………………...............37
6.2 Notas de enfermería………………………………………………………...39

1. INTRODUCCIÓN

El presente trabajo consiste en la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería en paciente mujer de 60 años con diagnóstico de Tumor recidivo de Células Gigantes a nivelSacrococcigeo, post operada en su segundo día, de reserción radical de tumor mas curretaje, se evaluó el caso en un tiempo de de tres semanas.
Paciente se encuentra en su segundo día de operación con dos tubos de drenaje a Hemovax en glúteo izquierdo con secreciones serohemáticas, evidencia buen estado de ánimo, con aires de superioridad junto con autodenominaciones altruistas y manifiestamucha confianza en Dios.
Se realiza la aplicación del P.A.E. , identificando los siguientes diagnósticos de acuerdo a las necesidades y al diagnóstico médico del paciente: Riesgo de Infección, CP: Hipertensión, CP: Anemia, Déficit de autocuidado:Baño/higiene, CP:Gastritis, Afrontamiento defensivo y Potencial para mejorar el bienestar espiritual; se analizó cada diagnóstico y se aplicó plande cuidados, teniendo en cuenta que un correcto diagnóstico traerá como consecuencia una correcta intervención que se verá reflejada en la mejoría del paciente en su salud.
El trabajo presenta la valoración del paciente, tratamiento médico, Dx. De enfermería, planificación, bibliografía, fichas farmacológicas y nota de enfermería.

2. VALORACIÓN

2.1 VALORACIÓN DE INGRESO
|DATOSGENERALES |
| |
|Nombre del paciente: Zoila M. P. Fecha de nacimiento: 04/07/49 |
|Edad: 60 años. Sexo: F|
|Peso: 60kg Estatura:1.56cm |
|P.A.:130/50mmgh F.C.:90x` F.R.: 20x` Tº: 37c |
|Fecha de ingreso al servicio: 09/11/08...