enfermeria

INTRODUCCIÓN
Los riñones realizan varias funciones en el organismo: 1) filtran la sangre y eliminan productos
De desecho del metabolismo así como sustancias endógenas y exógenas, 2) mantienen el balance
hidroelectrolítico, 3) regulan el equilibrio ácido – base, 4) secretan hormonas como la
Eritropoyetina y la renina y 5) modifican sustancias como la vitamina D, para la regulación delFósforo y el calcio.

Los riñones están constituidos por unidades funcionales llamadas nefronas las cuales están
Formadas por un glomérulo y un túbulo. El glomérulo es un conjunto de vasos sanguíneos a
Través del cual se filtran más de 150 litros de sangre al día. Este ultra filtrado del plasma que
Contiene moléculas pequeñas como urea, creatinina, glucosa y iones pasa alespacio capsular y
Posteriormente a los túbulos. En los túbulos se reabsorbe agua y sustancias químicas útiles como
Aminoácidos y iones, concentrándose las sustancias de desecho y el exceso de agua que terminan
Excretándose en 1 o 2 litros de orina al día.

La eritropoyetina es el principal estímulo en la producción de glóbulos rojos y se secreta cuando
Existen niveles bajos de oxígenoen sangre. La renina es una enzima secretada por las células
yuxtaglomerulares como respuesta a la hiperkaliemia y la disminución de la tasa de filtración
glomerular, regulando la presión arterial sistémica al fragmentar el angiotensinógeno en
angiotensina I, la cual a su vez por acción de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) se
Convierte en angiotensina II. La angiotensina IItiene una fuerte acción vasoconstrictora y
Estimula la secreción de aldosterona que induce la reabsorción renal de sodio y la excreción de
Potasio.
Debido a la gran variedad de funciones que realiza el riñón, su falla ocasiona alteraciones en la
Función de todos los sistemas del organismo

Manifestaciones Clínicas
Un riñón con una TFG normal filtra una gran cantidad de sodio, el cual esreabsorbido en su
mayoría, excretándose en orina menos del 1% de la fracción filtrada. Conforme disminuye la
función renal, se presentan alteraciones del balance hidroelectrolítico que se traducen en
retención de sal, disminución de la capacidad de concentrar la orina y posteriormente se ve
afectada la capacidad de excretar agua en orina, disminuyendo el volumen urinario diario yretenièndose agua, lo que lleva a edema manifestado por aumento de peso e incluso insuficiencia
cardiaca y edema pulmonar.
La hipertensión arterial es la complicación más común de la IRC en presencia de uremia, siendo
el aumento del volumen corporal su causa principal. Por sí misma, la hipertensión causa más
daño renal, cayendo en un círculo vicioso que perpetúa el deterioro de la función renal. Unalto
porcentaje de pacientes con IRC desarrollan hipertrofia del ventrículo izquierdo y cardiomiopatía
dilatada.
La disminución en la síntesis de eritropoyetina ocasiona anemia, que por lo general se observa
cuando la TFG disminuye a menos de 30ml/min/1.73m

. La anemia ocasiona un aumento del
gasto cardiaco, hipertrofia y dilatación de las cavidades cardiacas, angina, insuficienciacardiaca,
disminución de la concentración y agilidad mental, alteración del ciclo menstrual y del estado
inmunológico.

La uremia produce disfunción plaquetaria manifestada como diátesis hemorrágica. Los pacientes
de IRC también presentan acidosis, hiperglucemia, malnutrición y aumento de la osmolaridad
sérica. Otra de lascomplicaciones de la uremia es una leve intolerancia a carbohidratos. En las
mujeres con IRC es común la amenorrea y la incapacidad de llevar un embarazo a término. Una
vez que la TFG disminuye a menos de 20 ml/min/1.73 m

, se presentan síntomas como anorexia,
hipo, náusea, vómito y pérdida de peso que son los síntomas más tempranos de la uremia. Los
pacientes presentan aliento...