enfermeria

ASMA BRONQUIAL: MINSAL CHILE 2010

Descripción y epidemiología del problema de salud:

El envejecimiento de la población, el notable impacto sanitario que Chile ha logrado sobre las enfermedades infecto contagiosas, el tabaquismo creciente principalmente en el grupo vulnerable de los adolescentes y en el sexo femenino, el alto grado de contaminación atmosférica que presentan Santiago y otrasciudades del país, podrían explicar el alto porcentaje de sintomatología respiratoria crónica que presentan los adultos de áreas urbanas y rurales de Chile, como fue evidenciado por la última encuesta de Salud dada a conocer por el MINSAL en el año 2004. Concordante con ello, se posee información confiable a lo largo de los últimos años de la existencia de una frecuencia de consultas de adultospor causas respiratorias cercanas al 20%, en los Consultorios de Atención Primaria independiente de la estacionalidad típica de estas enfermedades. En Chile se ha evaluado la prevalencia de la enfermedad en población infantil, la que corresponde a cerca del 10% (en niños de 13 a 14 años), documentándose una posible tendencia creciente de la enfermedad y cambios epidemiológicos relevantes.
Entre el1 y 3% de las consultas en los Servicios de Urgencia Hospitalario a lo largo del país del grupo de 15 a 44 años, lo constituyen las crisis bronquiales obstructivas, siendo esta causa aún mucho más frecuente en los grupos etarios mayores. Entre ellas, un grupo de pacientes obstructivos requiere de hospitalización y es responsable de un considerable impacto en demanda sanitaria. Estudios nacionalese internacionales en diferentes grupos de edad, confirman que una causa creciente de estas consultas son atribuibles al asma bronquial, principalmente asociada a una falta de diagnóstico o tratamiento insuficiente por diferentes motivos y que esta patología es la principal causa individual de ausentismo laboral y escolar de sujetos jóvenes, con un impacto económico familiar importante como lo handemostrado diversos estudios internacionales.
Se ha demostrado inequívocamente, que el tratamiento precoz del asma bronquial se traduce en una mejoría en la calidad de vida, con una disminución del impacto económico social de ella, asociado a una reducción de los recursos sanitarios, una menor presión asistencial sobre los Consultorios de Atención Primaria, Servicios de Urgencia y gruposespecializados.
Estudios controlados y consensos internacionales han demostrado que esquemas terapéuticos simples utilizados por equipos de salud entrenados a nivel de Centros de Atención Primaria, poseen ventajas operacionales, económicas y sanitarias que son bien percibidas por la Comunidad, los equipos de Salud, sus administradores y especialistas de nivel Hospitalario.
En esta línea se orienta lainiciativa programática a nivel Nacional (2002), constituida por
el Programa de Enfermedades Respiratorias del Adulto (ERA). El Asma Bronquial es una de las afecciones respiratorias crónicas más frecuentes del adulto, sin embargo: la carencia de un agente etiológico único, su predisposición familiar poligénica, la intermitencia de su sintomatología clínica altamente relacionada con el ambiente,las variadas actividades desarrolladas por los pacientes, y la carencia de un examen de laboratorio que permita confirmar su presencia (Gold Standard) no han permitido llegar a definir con precisión su diagnóstico. Incluso grupos de expertos internacionales no han logrado un acuerdo, salvo en sus requisitos fundamentales.

1. Manifestación clínica de hiperreactividad bronquial.
2. Obstrucciónbronquial Intermitente.
3. Cambios “significativos” del tono bronco motor en corto tiempo.
4. Una base inflamatoria crónica de las vías aéreas.

Dicho de otra manera, el asma bronquial es una afección inflamatoria crónica de las vías respiratorias bajas, de sintomatología de gravedad intermitente, de aparición preferentemente en la niñez, pero cuyo inicio en los grupos de edad avanzada no es...