enfermeria

APELLIDO: Narvaez Lerma NOMBRE: Blanca Eustacia
FECHA DE NACIMIENTO: 03-03-1953 EDAD: 60 años
ESTADOCIVIL: Soltera
EPS:Caprecom
DIA DE INGRESO: 15/04/13 HORA: 16:58

Ingreso con una dificultad respiratoria.
Paciente que ingresa alservicio de urgencias por dificulta respiratoria de mas o menos 2 dias de evolucion, acompañado de astenia, adinamia asociado del consumo no controlado del metropolol 2-4 tabletas al mismo tiempo. Sg: fc 78fr 22 ta 160/90 llega en ambulancia sin acompañante.
Patologias
neumonia multilobar
hipertension arterial

1 Evolucion Del Paciente

Fecha: 16/04/13
paciente quien no responde a interno"sordomuda" segun datos de enfermeria con un buen patron respiratorio buen patron de sueño, diuresis deposiciones a o alerta norcefalica, cuello movil sin masas Sv fc64 fr 20 ta 128/73, ruidos cardiacosritmicos no soplos ruidos respiratorios murmulla vesical presenta sibilancia en ambos campos Pulmorares, adomen blando y depresible no doloroso responde a estimulos tactiles.
Medicamentos
omeprazol20mg v.o c/dia ayunas
heparina Bpm 40mg s.c c/dia
ampicilina sulbactan 15gr i.v c/6h
caritromicina 300mg i.v c/12h
mnb - b2 c/6h
losartan 50mg v.o c/12h

2 Evolcion Del Paciente

Fecha:21/04/13
Paciente no responde a interrogatorio de notas de enfermeria paciente alerta sin signos de dificulta respiratorio Sv fc 90 fr 22 ta 116/90
Medicamentos
omeprazol 20mg v.o c/dia ayunasheparina Bpm 40mg s.c c/dia
ampicilina sulbactan 15gr i.v c/6h
caritromicina 300mg i.v c/12h
mnb - b2 c/6h
bedametasona 2 puff c/6h
bilpratripio 2 puff c/6h
salbutamol 2 puff c/12h
losartan 50mgv.o c/12h

Cuidados De Enfermeria

asistir la dieta
asistir al baño acompañandolo
cambio de posicion cada 2 horas
cama con barrandas arriba
cabecera a 30º
toma de signos cada 2 horas...