enfermeria

INTRODUCCIÓN

La RPM se define como la rotura de las membranas ovulares, después de las 21 semanas de edad gestacional y hasta una hora antes del inicio del trabajo de parto, generalmente se acompaña de salida de líquido amniótico (LA) por genitales. En este sentido, Gilbert (2003) la define a la rotura espontánea de las membranas fetales (RPM) como la salida de líquido amniótico antes delinicio de la labor de parto independientemente de la edad gestacional.
Asimismo, la RPM se denomina prolongada cuando tiene una duración de 24 horas a una semana hasta el momento de nacimiento y se llama muy prolongada cuando supera una semana. El periodo latencia se refiere al tiempo que transcurre entre la ruptura y la terminación del embarazo. Así, el periodo de latencia y la edadgestacional determinan el pronóstico y consecuentemente el manejo de la enfermedad de acuerdo a la posibilidad o no de terminación del embarazo. Por tanto, clínicamente la embarazada refiere el escurrimiento o salida de liquido por los genitales antes de que ocurra la labor de parto , es decir antes de las 37 semanas (Pretérmino) o después de las 37 semanas (término).
Para Barazarte (2003), La rupturaprematura de las membranas es la perdida de la integridad de las membranas fetales antes del trabajo de parto, aparecen en un 10% de las gestaciones, sin embargo en Venezuela entre el 20 y el 40% de los partos pretérmino tienen su etiología en la RPM. De acuerdo con lo planteado, Osuna para el (2000), plantea que la mayor parte de los casos de RPM, Ocurren en embarazos a término. Es por ello, queel incremento de la morbimortalidad materna ocurre a expensas de procesos infecciosos, siendo la coriamnionitis la principal complicación materna.
Del mismo modo, la causa de la rotura prematura de membranas es incierta, muchos autores señalan como primera causa a la infección, se recogen otras situaciones predisponentes como: edad, paridad, procedencia, escolaridad, estado civil, controlprenatal, ruptura prematura previa al embarazo actual, parto pretérmino por dos ocasiones previas, infecciones de las vías urinarias, infecciones vaginales, encuentran los traumatismos, desnutrición, alteraciones cervicales. Para Koch (2008), otras de las factores de riesgo para RPM pretérmino a un bajo nivel socioeconómico, bajo peso materno, parto prematuro previo, metrorragia, polihidramnios,embarazo gemelar, entre otras. En esta patología de la RPM se piensa, que existe una debilidad local de las membranas por una infección ascendente, que frecuentemente es subclínica, y que ha sido asociada con una disminución de las fibras de colágeno, una alteración de su patrón normal ondulado y a un depósito de material amorfo entre las fibras.
Es por ello, que esta patología es considerada en elcampo de la Obstetricia de mucha importancia debido a las complicaciones tanto maternas como fetales que pudiera producir. Las membranas amnióticas constituyen una protección contra los diferentes factores que puedan afectar al embarazo, ellos hacen que haya una barrera protectora entre el medio interno intrauterino y el medio externo (ambiente), al ocurrir una ruptura de ésta antes del momentoindicado, se pierde esa integridad que si no se actúa rápido estaríamos frente a un grave problema.
Esta patología tanto a nivel internacional, nacional y regional tiene incidencias significativas y graves complicaciones. De allí que es importante tener en cuenta, no sólo los Gineco-Obstetras, sino todo médico, ya que la misma se presenta a cualquier nivel social, raza, religión, cultura, etc. y sedebe estar preparados para tratarla de la mejor forma posible.
Por lo anteriormente expuesto, es importante realizar una investigación para Determinar la ruptura prematura de membranas en embarazos a término de pacientes que ingresan a la unidad de obstetricia. Hospital Dr. Luis Razetti. Barinas Estado Barinas. Periodo 2011-2012.
La investigación se estructuro en cinco capítulos.
En el...