enfermeria

MALTRATO INFANTIL

ESPECTRO DE LOS MALOS TRATOS Y EL ABANDONO DE MENORES

Las manifestaciones de malos tratos y abandonos que los médicos tienen ocasión de observar, consisten en en 70 por 100 de los casos, en violencia física, en el 25 por 100, son abusos sexuales y en el 5 por 100 se trata de incrementó ponderal insuficiente por hipo alimentación.
Los malos tratos físicos o traumatismosno accidentales infligidos por un cuidador consisten en hematomas, quemaduras, lesiones craneales, fracturas; su gravedad puede ir desde contusiones menores hasta hematomas subdurales que ocasionan la muerte.
El abandono nutricional o subalimentación psicológica, es la causa más común de bajo peso durante el primer año y llega a ser responsable de mas de la mitad de los casos de retraso deldesarrollo.
Los abusos sexuales, pueden producirse en el seno de la familia(incesto) o por parte de amigos o por parte de amigos o extraños (extrafamiliares) y son el tipo de malos tratos que más a menudo se pasan por alto.
Se consideran casos de administración intencional de drogas o tóxicos, a aquellos en que el niño recibe del adulto medicamentos de efectos nocivos o no destinados al consumoinfantil. O en los que el adulto comparte con el pequeño drogas ilegales.
La cocaína, el crack, los barbitúricos y los tranquilizantes, son los fármacos más utilizados.
En ocasiones, el progenitor tiene intención de matar al niño.
Los accidentes que sobreviven a niños por negligencia en sus segurida, constituyen abandono, si existe una manifiesta falta de vigilancia, sobre todo si el niño es menorde 3 años.
Algunas formas raras de malos tratos pueden ser:
• Deshidratación hiponatremica, por deprivación de agua.
• Hiponatremia por ingestión forzada de agua.
• Hipotermia por inmersión punitiva en agua fría.
• Casi ahogamiento por inmersión forzada.
• Asfixia intencional.
• Enanismo por deprivación.
• Kwashiorkor por dieta de cultos.

El Síndrome de Munchausen por poderes, describecasos en que los niños son victimas de enfermedades fabricadas o inducidas por sus padres.
Los síntomas y signos inducidos, llevan a investigaciones medicas innecesarias, hospitalizaciones y tratamientos. En algún caso aislado, el niño muere, cuando el progenitor induce la apnea. Es frecuente que el progenitor, sea profesional de enfermería o padezca una enfermedad de características similares alas inducidas en el niño.
Los síntomas facticios, comprenden hemorragias en varios puntos y consisten en sepsis recurrentes por inyección de líquidos contaminados, diarrea crónica por laxantes, falsos cálculos renales por guijarro, fiebre debido a frote de la piel o aplicar sustancias cáusticas.
Es preciso comunicar a los servicios de protección al menor y a la policía para evitar que el niñosea llevado a otro hospital o tenga lugar un desenlace fatal.
Los cuidadores son culpables de malos tratos emocionales, cuando rechazan al pequeño y lo convierten en chivo expiatorio o lo aíslan, critican o aterrorizan.
El maltrato verbal grave suele formar parte de este cuadro.
Los casos de terrorismo psicológico( Ej. : encerrar en un cuarto oscuro o las amenazas de mutilación) debencomunicarse de inmediato.
Los costes sociales y económicos de los malos tratos emocionales son elevados.

MALOS TRATOS FISICOS

EPIDEMIOLOGÍA

Se informa de que aproximadamente el 1 por 100 de los niños han sufrido malos tratos o abandono.
Se estima que la edad de las victimas es inferior a un año en un tercio de los casos, oscila entre 1 y 6 años en otro tercio y es superior a los 6 años en eltercio restante.
Los niños prematuros, corren un riesgo tres veces mayor de sufrir malos tratos.

ETIOLOGÍA

La persona que maltrata es un familiar o un amigo varón de la madre, en el 95 por 100 de los casos.
Existen padres que maltratan a sus hijos en todos los grupos étnicos, geográficos, religiosos, educacionales, educativos laborales y socioeconómicos. Entre los que viven en condiciones de...